Badanie Wybierz zarodek najwyższej jakości dzięki obrazowaniu poklatkowemu

TŁO:

Obecnie selekcja zarodków w laboratoriach embrionalnych w różnych ośrodkach rozrodczych nadal odbywa się zgodnie z konwencjonalnymi ocenami morfologicznymi opartymi na okresie przewidzianym w wytycznych konsensusu ekspertów dotyczących operacji laboratoryjnych z 2016 r. -6 dzień (oprócz dnia 4) obserwacja określonych punktów czasowych morfologii zarodka, obserwacja statyczna, ocena, wybór zarodka. Ta metoda obserwacji rozwoju embrionalnego nie jest wystarczająco wszechstronna, a brak wymiernych uznanych wskaźników.

System hodowli poklatkowej EmbryoScope to najnowsze osiągnięcie wspomaganego rozrodu ludzkiego zarodka od zapłodnienia do rozwoju blastocysty. System obrazowania poklatkowego (TLI) służy do rejestrowania procesu rozwoju zarodka od zapłodnienia do powstania blastocysty. Czas zmian odgrywa kluczową rolę w potencjale rozwojowym zarodka, takim jak czas pojawienia się i zaniku przedjądrza, czas wczesnego cięcia, wzór cięcia i tak dalej. Obecnie w najnowszym przewodniku konsensusu ekspertów ds. operacji laboratoryjnych z 2016 r. (tablica dyskusyjna) przedstawiono standard oceny, który nie odzwierciedla obiektywnie konkretnych informacji na temat zmian morfologicznych, takich jak wzorce rozszczepienia, określony czas zmian morfologicznych itp. w odniesieniu do rozwoju embrionalnego i po - Decydującą rolę w określaniu losów zarodków odgrywają. Ze względu na diagnostykę kliniczną i leczenie centrum standardowego, laboratoryjnego systemu hodowli oraz różnicę między standardową procedurą laboratoryjną a różnicami w szybkości rozwoju embrionalnego. Dlatego pożądane jest wykorzystanie systemu hodowli poklatkowych EmbryoScope w celu ustalenia najlepszego czasu zmian morfologicznych zarodków zgodnie z systemem hodowli laboratoryjnej na podstawie uzgodnionego okresu czasu ekspertów. Ustalenie modelu oceny kinetyki morfologii zarodka odpowiedniego dla naszego laboratorium. Monitorowanie embriologiczne time-of-flight Model oceny kinetyki morfologicznej jest odpowiedni dla pacjentów po zapłodnieniu in vitro/intracytoplazmatycznej iniekcji plemnika, szczególnie dla niepłodnych kobiet w rozrodzie wspomaganym, kobiet z powtarzającymi się niepowodzeniami transplantacji, kobiet z zaburzeniami płodności wymagającymi aktywacji komórki jajowej, Transfer pojedynczego zarodka pacjenci, skutecznie unikają ciąży mnogiej, zmniejszają ryzyko ciąży mnogiej. Selekcja zarodków o potencjale rozwojowym do transplantacji, poprawa jakości zarodków, poprawa dokładności selekcji zarodków, przyczynienie się do pomyślnej ciąży. Ale także może złagodzić tę część stresu psychicznego pacjenta, ale także przyczynić się do udanej ciąży. Jednocześnie, aby embriolodzy laboratoryjni mogli dostarczyć więcej danych referencyjnych, więcej informacji o rozwoju embrionalnym człowieka.

Obecnie kilka ośrodków na dużą skalę przechodzi własną kinetykę laboratoryjną zarodków w modelu scoringowym. Shanshan Wang i wsp. zasugerowali, że wzór rozszczepiania zarodków i parametry czasowe połączyły się w celu ustanowienia nowego modelu badań przesiewowych zarodków dla zarodka do transferu pojedynczego zarodka, aby uzyskać idealny wynik ciąży.

EmbryoScope System hodowli poklatkowej i selekcji zarodków w porównaniu z tradycyjnym systemem hodowli i statyczną morfologią selekcji zarodków, EmbryoScope Timelapse selekcja przeszczepionych zarodków, wskaźnik ciąż klinicznych [3], EmbryoScope System hodowli poklatkowych, Znacząco ulepszony. Z piśmiennictwa N. Basile i P. Vime [4] wynika, że ​​hodowla blastocysty [10] plus wybór kinetyki morfologii zarodka może być najlepszym sposobem na poprawę wyników klinicznych. Donoszono o badaniach, że system obrazowania z różnicą czasu nie koliduje z warunkami hodowli embrionalnej w przypadku odstępu 20 min, 5 min lub 1 min do wykonania zdjęć i kontynuowano do pierwszych 3 dni lub 5 dni. Ponadto system akwizycji obrazu TLI może wykluczyć niektóre z nieprawidłowych rozszczepionych zarodków, które w ocenie statycznej uważa się za mające „normalny” potencjał rozwojowy. Szereg badań wykazało, że system hodowli TLI połączony z metodą oceny morfologicznej w celu selekcji zarodków uzyskanych po transplantacji w porównaniu z czysto morfologiczną metodą selekcji zarodków statycznych może być bardziej satysfakcjonujący dla pacjentek z wynikami ciąży.

W tym badaniu porównaliśmy wyniki kliniczne pacjentów z dwiema różnymi drogami hodowli, przeanalizowaliśmy zalety TLI w połączeniu z metodami oceny morfologicznej i ustaliliśmy model kinetyki morfologii embrionalnej różnicy czasu w naszym laboratorium. Celem tego badania była prospektywna selekcja zarodków do selektywnego transferu pojedynczego zarodka, kobiet z zaawansowaną niepłodnością i pacjentów z powtarzającym się niepowodzeniem przeszczepu w celu poprawy wskaźnika ciąż klinicznych i zmniejszenia częstości porodów mnogich.

Projekt próbny:

Próbki wybrano zgodnie z kryteriami włączenia, a grupy A i B pogrupowano zgodnie z tabelą liczb losowych, po 40-50 pacjentów w każdej grupie. W załączeniu tabela liczb losowych. Aby uniknąć wycofania pacjentów lub innych powodów nieodpowiednich do włączenia do badania, naukowcy zwiększyli liczebność próby, tabelę liczb losowych zwiększono do 150. Grupa pacjentów z oocytami wstrzykuje ludzką gonadotropinę kosmówkową (HCG) 38-40 godzin do cytoplazmatycznej iniekcji plemnika (ICSI), a następnie do zwykłego inkubatora trójgazowego, zapłodnienie konwencjonalne 4 godziny, rozbiórka jaj do zwykłej trójkomorowej, po inseminacja. Zarodki oceniano i selekcjonowano przy użyciu aktualnej metody oceny morfologicznej. Oocyty grupy B pobierano ICSI po zakażeniu HCG 38-40 godzin. A następnie umieścić w Time-Lapse. Jajniki umieszczono w Time-Lapse po 4-godzinnym zapłodnieniu, a zarodki oceniano za pomocą obrazowania poklatkowego (TLI). Wzór cięcia i parametry czasowe dla rozwoju zarodka markerowego rejestrowano codziennie po inseminacji. (1) Wskaźnik wysokiej jakości zarodków (stadium bruzdkowania i blastocysty), wskaźnik ciąż klinicznych i wskaźnik implantacji zarodków w grupie A i grupie B; (2) Retrospektywnie przeanalizowano wzór bruzdkowania i parametry czasowe zarodka w grupie B oraz jakość blastocyst. Do ustalenia kryteriów selekcji zarodków wykorzystano analizę regresji logistycznej.

(wiek > 38 lat), pacjenci z nawracającymi niepowodzeniami przeszczepu (liczba cykli ≥ 3), rozwój zarodków w tej części pacjentek obserwowano metodą TLI.Wyniki: (1) Rozwój zarodkowy, Wyselekcjonowano wysokiej jakości zarodki do przeszczepu , obserwacja przebiegu ciąży.