Kardioprotekce u infarktu myokardu (CARIM)

V prostředí výzkumu ischemické kardiomyopatie si kohorta CARIM klade za cíl naplnit očekávání a strategii Aviesan (Alliance nationale pour les sciences de la VIE et de la SANté), protože se bude zabývat základní patofyziologií determinant IM poranění a jeho dopad na sledování, navíc s potenciálními matoucími klinickými a biologickými faktory. Proto kohorta CARIM nabídne skvělou příležitost k popisu interakcí mezi infarktem myokardu a okolním prostředím (klinickým, sociálním a odborným). Tato kohorta bude využívat doplňkové nejmodernější přístupy (zobrazování srdce včetně kardiovaskulární magnetické rezonance a echokardiografie, biomarkery, proteomická, genetická a farmakogenetika) se silnými interakcemi mezi různými partnery. Proto by kohorta CARIM měla pomoci získat modelování determinantů velikosti MI.

Vyšetřovatelé očekávají, že kohorta CARIM poskytne nové zobrazovací nebo biologické markery, které mohou přinést včasné informace o závažnosti letálního reperfuzního poškození.

Optimalizací znalostí o infarktovém poranění navíc s 5letým klinickým a echografickým sledováním bude tato kohorta lépe stratifikovat prognózu po IM, a proto poskytne nové poznatky při identifikaci pacientů s vyšším rizikem remodelace levé komory a následného srdečního selhání. . Pomůže tedy a zdůrazní preventivní sdělení a edukaci pacientů. Cílem je převést tyto informace přímo do péče o pacienty pomocí vědy vytvořené tímto projektem k vývoji nových pokynů pro řízení a nových klinických nástrojů (databáze anotovaná zmatky, zobrazování a biologické biomarkery). Tato kohorta může mít další dopad na péči o pacienty tím, že přizpůsobí léčbu zmatkům souvisejícím s pacientem (věk, diabetes...), genetickým polymorfismům, a tím personalizuje zdravotní péči jednotlivcům.

3.2 HLAVNÍ CÍL

Hlavním cílem výzkumníků je vytvořit prospektivní kohortu 2 000 pacientů (kohorta CARIM) s prvním infarktem myokardu a podstupujících reperfuzní terapii, aby bylo možné vyhodnotit dopad zmatků souvisejících s pacientem na velikost infarktu myokardu a LRI, aby bylo možné dále navrhnout modelování velikosti infarktu myokardu.

Za tímto účelem bude kohorta CARIM spojena s vytvořením neinvazivní databanky srdečního zobrazování (MRI a echokardiografie) spolu s velkou biobankou, která se opírá o stávající biologické certifikované platformy (tj. síť BRC).

Tato kohorta poskytne populaci prvního akutního IM, optimálně charakterizovanou z hlediska komplexního klinického a angiografického fenotypu, specificky charakterizovanou CMR z hlediska velikosti infarktu a LRI a echokardiografií z hlediska regionální funkce myokardu a remodelace levé komory.

3.3 SEKUNDÁRNÍ CÍLE

1. Vyhodnoťte specifický dopad poranění infarktem myokardu na regionální funkci myokardu a remodelaci levé komory (definovanou zvýšením enddiastolického objemu levé komory > 20 % mezi 1. týdnem a 12. měsícem po IM pomocí echokardiografie).
2. Zhodnoťte sílu infarktu myokardu v predikci kardiovaskulárních příhod (rehospitalizace, reinfarkt, výskyt SZ, transplantace, arytmie, úmrtí) v 5letém sledování pacienta.
3. Otestujte hodnotu zavedených nebo nově identifikovaných biomarkerů plazmy/séra k identifikaci LRI a k predikci remodelace LK po IM a progresi směrem k CHF během 5letého sledování.
4. Cílem této kohorty je v konečném důsledku definovat profil populace pacientů s IM, který bude použit pro budoucí studie zavádějící nové ochranné intervence zaměřené na LRI.