CARdioprotection dans l'infarctus du myocarde (CARIM)

Dans le cadre de la recherche sur la cardiomyopathie ischémique, la cohorte CARIM vise à répondre à l'attente et à la stratégie d'Aviesan (Alliance nationale pour les sciences de la VIE et de la SANté) puisqu'elle s'intéressera à la physiopathologie sous-jacente des déterminants de la lésion IDM et à ses impact sur le suivi, en plus des facteurs de confusion cliniques et biologiques potentiels. Par conséquent, la cohorte CARIM offrira une excellente opportunité de décrire les interactions entre l'infarctus du myocarde et l'environnement (clinique, social et professionnel). Cette cohorte utilisera des approches complémentaires de pointe (imagerie cardiaque dont Résonance Magnétique Cardiovasculaire et échocardiographie, biomarqueurs, protéomique, génétique et pharmacogénétique) avec de fortes interactions entre les différents partenaires. La cohorte CARIM devrait donc permettre d'obtenir une modélisation des déterminants de la taille de l'IM.

Les chercheurs s'attendent à ce que la cohorte CARIM fournisse de nouveaux marqueurs d'imagerie ou biologiques susceptibles d'apporter des informations précoces sur la gravité des lésions de reperfusion létales.

En optimisant les connaissances sur les lésions de l'infarctus en plus d'un suivi clinique et échographique de 5 ans, cette cohorte permettra de mieux stratifier le pronostic après IDM et donnera donc de nouvelles informations dans l'identification des patients à risque plus élevé de remodelage ventriculaire gauche et d'insuffisance cardiaque subséquente. . Il contribuera ainsi à mettre en valeur les messages de prévention et l'éducation des patients. L'objectif est de traduire ces informations directement dans les soins aux patients en utilisant la science générée par ce projet pour développer de nouvelles directives de gestion et de nouveaux outils cliniques (base de données annotée sur les facteurs de confusion, imagerie et biomarqueurs biologiques). Cette cohorte peut avoir un impact supplémentaire dans la prise en charge des patients en adaptant le traitement aux facteurs de confusion liés au patient (âge, diabète...), aux polymorphismes génétiques et ainsi personnaliser les soins de santé aux individus.

3.2 OBJECTIF PRINCIPAL

L'objectif principal des enquêteurs est de créer une cohorte prospective de 2 000 patients (cohorte CARIM) avec un premier infarctus du myocarde et subissant une thérapie de reperfusion afin d'évaluer l'impact des facteurs de confusion liés au patient sur la taille de l'infarctus du myocarde et l'IRL afin de concevoir plus avant une modélisation de la taille de l'infarctus du myocarde.

Pour cela, la cohorte CARIM sera associée à la création d'une banque de données d'imagerie cardiaque non invasive (IRM et échocardiographie) en plus d'une grande biobanque s'appuyant sur des plateformes certifiées biologiques existantes (i.e. réseau BRC).

Cette cohorte fournira une population de premiers IDM aigus, caractérisés de manière optimale en termes de phénotype clinique et angiographique complet, spécifiquement caractérisés par la RMC en termes de taille de l'infarctus et d'IRL et par l'échocardiographie en termes de fonction régionale myocardique et de remodelage ventriculaire gauche.

3.3 OBJECTIFS SECONDAIRES

1. Évaluer l'impact spécifique de la lésion de l'infarctus du myocarde sur la fonction régionale du myocarde et le remodelage ventriculaire gauche (défini par une augmentation du volume télédiastolique LV> 20% entre la semaine 1 et le mois 12 post-IM par échocardiographie).
2. Évaluer la puissance de la lésion de l'infarctus du myocarde dans la prédiction des événements cardiovasculaires (réhospitalisations, réinfarctus, survenue d'IC, transplantation, arythmies, décès) dans un suivi patient de 5 ans.
3. Testez la valeur des biomarqueurs plasmatiques/sérums établis ou nouvellement identifiés pour identifier l'IRL et prédire le remodelage du VG post-IM et la progression vers l'ICC au cours d'un suivi de 5 ans.
4. Cette cohorte vise finalement à définir le profil de la population de patients atteints d'IM à utiliser pour les futurs essais mettant en œuvre de nouvelles interventions protectrices ciblant l'IRL.