CARdioproteção no Infarto do Miocárdio (CARIM)

No âmbito da investigação em cardiomiopatia isquémica, a coorte CARIM pretende ir ao encontro da expectativa e estratégia da Aviesan (Alliance nationale pour les sciences de la VIE et de la SANté), uma vez que abordará a fisiopatologia subjacente aos determinantes da lesão do IAM e a sua impacto no seguimento, além dos potenciais fatores clínicos e biológicos de confusão. Portanto, a coorte CARIM oferecerá uma grande oportunidade de descrever as interações entre o infarto do miocárdio e o ambiente circundante (clínico, social e profissional). Esta coorte utilizará abordagens complementares de ponta (imagens cardíacas incluindo Ressonância Magnética Cardiovascular e ecocardiografia, biomarcadores, proteômica, genética e farmacogenética) com fortes interações entre os diferentes parceiros. Portanto, a coorte CARIM deve ajudar a obter uma modelagem dos determinantes do tamanho do IM.

Os investigadores esperam que a coorte CARIM forneça novos marcadores biológicos ou de imagem que possam trazer informações precoces sobre a gravidade da lesão de reperfusão letal.

Ao otimizar o conhecimento sobre a lesão do infarto, além de um acompanhamento clínico e ecográfico de 5 anos, esta coorte estratificará melhor o prognóstico após o IM e, portanto, fornecerá novos insights na identificação de pacientes com maior risco de remodelamento ventricular esquerdo e insuficiência cardíaca subsequente . Portanto, ajudará e enfatizará as mensagens de prevenção e a educação dos pacientes. O objetivo é traduzir essas informações diretamente no atendimento ao paciente, usando a ciência gerada por este projeto para desenvolver novas diretrizes de gerenciamento e novas ferramentas clínicas (banco de dados com anotações de confusão, imagens e biomarcadores biológicos). Esta coorte pode ter um impacto adicional no atendimento ao paciente, adaptando o tratamento aos fatores de confusão relacionados ao paciente (idade, diabetes...), polimorfismos genéticos e, assim, personalizando os cuidados de saúde aos indivíduos.

3.2 OBJETIVO PRINCIPAL

O principal objetivo dos investigadores é criar uma coorte prospectiva de 2.000 pacientes (coorte CARIM) com um primeiro infarto do miocárdio e submetidos à terapia de reperfusão, a fim de avaliar o impacto dos fatores de confusão relacionados ao paciente no tamanho do infarto do miocárdio e LRI, a fim de projetar ainda mais uma modelagem do tamanho do infarto do miocárdio.

Para este propósito, a coorte CARIM será associada à criação de um banco de dados de imagens cardíacas não invasivas (ressonância magnética e ecocardiografia), além de um grande biobanco baseado em plataformas biológicas certificadas existentes (ou seja, rede BRC).

Esta coorte fornecerá uma população de primeiro infarto agudo do miocárdio, otimamente caracterizada em termos de fenótipo clínico e angiográfico abrangente, especificamente caracterizada por RMC em termos de tamanho do infarto e LRI e por ecocardiografia em termos de função regional miocárdica e remodelamento ventricular esquerdo.

3.3 OBJETIVOS SECUNDÁRIOS

1. Avaliar o impacto específico da lesão do infarto do miocárdio na função regional do miocárdio e no remodelamento ventricular esquerdo (definido por um aumento no volume diastólico final do VE > 20% entre a semana 1 e o mês 12 pós-IM por ecocardiografia).
2. Avaliar o poder da lesão do infarto do miocárdio em predizer eventos cardiovasculares (rehospitalizações, reinfarto, ocorrência de IC, transplante, arritmias, óbito) em seguimento de 5 anos.
3. Testar o valor de biomarcadores plasmáticos/séricos estabelecidos ou recém-identificados para identificar LRI e prever a remodelação LV pós-IM e a progressão para ICC durante um acompanhamento de 5 anos.
4. Esta coorte visa, em última análise, definir o perfil da população de pacientes com infarto do miocárdio a ser usado para futuros ensaios que implementem novas intervenções protetoras direcionadas à LRI.