CARdioprotectie bij een myocardinfarct (CARIM)

In de setting van onderzoek naar ischemische cardiomyopathie streeft het CARIM-cohort ernaar te voldoen aan de verwachting en strategie van Aviesan (Alliance nationale pour les sciences de la VIE et de la SANTé), aangezien het de onderliggende pathofysiologie van de determinanten van MI-letsel en de bijbehorende pathofysiologie zal behandelen. impact op de follow-up, naast de mogelijke verstorende klinische en biologische factoren. Daarom zal het CARIM-cohort een geweldige kans bieden om de interacties tussen een hartinfarct en de omgeving (klinisch, sociaal en professioneel) te beschrijven. Dit cohort zal gebruik maken van complementaire state-of-the-art benaderingen (cardiale beeldvorming inclusief cardiovasculaire magnetische resonantie en echocardiografie, biomarkers, proteomische, genetische en farmacogenetica) met sterke interacties tussen de verschillende partners. Daarom zou het CARIM-cohort moeten helpen bij het verkrijgen van een modellering van de determinanten van de MI-omvang.

De onderzoekers verwachten dat het CARIM-cohort nieuwe beeldvormende of biologische markers zal opleveren die vroege informatie kunnen opleveren over de ernst van dodelijk reperfusieletsel.

Door de kennis over infarctletsel te optimaliseren, naast een 5-jaars klinische en echografische follow-up, zal dit cohort de prognose na MI beter stratificeren en daardoor nieuwe inzichten geven in het identificeren van patiënten met een hoger risico op linkerventrikelremodellering en daaropvolgend hartfalen . Het zal daarom helpen en de nadruk leggen op preventieboodschappen en voorlichting aan patiënten. Het doel is om deze informatie rechtstreeks te vertalen naar patiëntenzorg door de wetenschap die door dit project wordt gegenereerd te gebruiken om nieuwe managementrichtlijnen en nieuwe klinische hulpmiddelen te ontwikkelen (database met confounders, beeldvorming en biologische biomarkers). Dit cohort kan een extra impact hebben op de patiëntenzorg door de behandeling aan te passen aan patiëntgerelateerde confounders (leeftijd, diabetes...), genetische polymorfismen en zo de gezondheidszorg te personaliseren voor individuen.

3.2 HOOFDDOELSTELLING

Het hoofddoel van de onderzoekers is het creëren van een prospectief cohort van 2.000 patiënten (CARIM-cohort) met een eerste myocardinfarct en die reperfusietherapie ondergaan om de impact van patiëntgerelateerde confounders op de grootte van het myocardinfarct en LRI te evalueren om een ​​modellering verder te ontwerpen. grootte van het hartinfarct.

Voor dit doel zal het CARIM-cohort worden geassocieerd met de oprichting van een niet-invasieve cardiale beeldvormingsdatabank (MRI en echocardiografie), naast een grote biobank die vertrouwt op bestaande biologisch gecertificeerde platforms (d.w.z. BRC-netwerk).

Dit cohort zal een populatie van eerste acute MI opleveren, optimaal gekarakteriseerd in termen van alomvattend klinisch en angiografiefenotype, specifiek gekarakteriseerd door CMR in termen van infarctgrootte en LRI en door echocardiografie in termen van myocardiale regionale functie en linkerventrikelremodellering.

3.3 SECUNDAIRE DOELSTELLINGEN

1. Evalueer de specifieke impact van myocardinfarctletsel op de regionale functie van het myocard en de remodellering van de linkerventrikel (gedefinieerd door een toename van het LV eind-diastolische volume > 20% tussen week 1 en maand 12 post-MI door echocardiografie).
2. Evalueer de kracht van het myocardinfarctletsel bij het voorspellen van cardiovasculaire gebeurtenissen (heropnames, herinfarct, optreden van HF, transplantatie, aritmieën, overlijden) in een 5-jarige follow-up van de patiënt.
3. Test de waarde van gevestigde of nieuw geïdentificeerde plasma-/serumbiomarkers om LRI te identificeren en post-MI LV-remodellering en progressie naar CHF te voorspellen gedurende een follow-up van 5 jaar.
4. Dit cohort is uiteindelijk gericht op het definiëren van het profiel van de MI-patiëntenpopulatie dat moet worden gebruikt voor toekomstige onderzoeken waarbij nieuwe beschermende interventies gericht op LRI worden geïmplementeerd.