CARdioprotekcja w zawale mięśnia sercowego (CARIM)

W ramach badań nad kardiomiopatią niedokrwienną kohorta CARIM ma na celu spełnienie oczekiwań i strategii Aviesan (Alliance nationale pour les sciences de la VIE et de la SANté), ponieważ zajmie się patofizjologią leżącą u podstaw determinantów urazu MI i jego wpływ na obserwację, dodatkowo z potencjalnymi zakłócającymi czynnikami klinicznymi i biologicznymi. Dlatego kohorta CARIM będzie doskonałą okazją do opisania interakcji między zawałem mięśnia sercowego a otaczającym środowiskiem (klinicznym, społecznym i zawodowym). Ta kohorta będzie wykorzystywać uzupełniające, najnowocześniejsze metody (obrazowanie serca, w tym rezonans magnetyczny układu sercowo-naczyniowego i echokardiografię, biomarkery, proteomię, genetykę i farmakogenetykę) z silnymi interakcjami między różnymi partnerami. Dlatego kohorta CARIM powinna pomóc w uzyskaniu modelowania uwarunkowań wielkości MI.

Badacze spodziewają się, że kohorta CARIM dostarczy nowych markerów obrazowych lub biologicznych, które mogą przynieść wczesne informacje dotyczące ciężkości śmiertelnego urazu reperfuzyjnego.

Optymalizując wiedzę na temat urazu zawału oraz 5-letnią obserwację kliniczną i echograficzną, kohorta ta pozwoli lepiej stratyfikować rokowanie po zawale mięśnia sercowego, a tym samym dostarczy nowych informacji na temat identyfikacji pacjentów z wyższym ryzykiem przebudowy lewej komory i późniejszej niewydolności serca . Pomoże zatem i podkreśli przesłania dotyczące profilaktyki oraz edukację pacjentów. Celem jest bezpośrednie przełożenie tych informacji na opiekę nad pacjentem poprzez wykorzystanie wyników naukowych uzyskanych w ramach tego projektu do opracowania nowych wytycznych postępowania i nowatorskich narzędzi klinicznych (baza danych z adnotacjami zakłócającymi, obrazowanie i biomarkery biologiczne). Ta kohorta może mieć dodatkowy wpływ na opiekę nad pacjentem poprzez dostosowanie leczenia do czynników zakłócających związanych z pacjentem (wiek, cukrzyca…), polimorfizmów genetycznych, a tym samym personalizację opieki zdrowotnej dla poszczególnych osób.

3.2 GŁÓWNY CEL

Głównym celem badaczy jest stworzenie prospektywnej kohorty 2000 pacjentów (kohorta CARIM) z pierwszym zawałem mięśnia sercowego i poddawanych terapii reperfuzyjnej w celu oceny wpływu czynników zakłócających związanych z pacjentem na rozmiar zawału mięśnia sercowego i LRI w celu dalszego zaprojektowania modelowania wielkości zawału mięśnia sercowego.

W tym celu kohorta CARIM zostanie powiązana z utworzeniem banku danych dotyczących nieinwazyjnego obrazowania serca (MRI i echokardiografia) oraz dużego biobanku w oparciu o istniejące certyfikowane platformy biologiczne (tj. sieć BRC).

Ta kohorta zapewni populację pierwszego ostrego MI, optymalnie scharakteryzowaną pod względem wszechstronnego fenotypu klinicznego i angiograficznego, w szczególności scharakteryzowaną za pomocą CMR pod względem wielkości zawału i LRI oraz za pomocą echokardiografii pod względem regionalnej funkcji mięśnia sercowego i przebudowy lewej komory.

3.3 CELE DODATKOWE

1. Ocenić specyficzny wpływ uszkodzenia zawału mięśnia sercowego na regionalną funkcję mięśnia sercowego i przebudowę lewej komory (zdefiniowaną jako wzrost objętości końcoworozkurczowej LV > 20% między 1. tygodniem a 12. miesiącem po zawale serca w badaniu echokardiograficznym).
2. Ocena siły uszkodzenia zawału mięśnia sercowego w przewidywaniu zdarzeń sercowo-naczyniowych (rehospitalizacja, ponowny zawał, wystąpienie HF, transplantacja, zaburzenia rytmu serca, zgon) w 5-letniej obserwacji pacjenta.
3. Zbadaj wartość ustalonych lub nowo zidentyfikowanych biomarkerów osocza/surowicy, aby zidentyfikować LRI i przewidzieć przebudowę LV po zawale mięśnia sercowego oraz progresję w kierunku CHF podczas 5-letniej obserwacji.
4. Ta kohorta ma ostatecznie na celu zdefiniowanie profilu populacji pacjentów z MI, który ma być wykorzystany w przyszłych badaniach wdrażających nowe interwencje ochronne ukierunkowane na LRI.