CARdioprotezione nell'infarto miocardico (CARIM)

Nell'ambito della ricerca sulla cardiomiopatia ischemica, la coorte CARIM mira a soddisfare le aspettative e la strategia di Aviesan (Alliance nationale pour les sciences de la VIE et de la SANté) poiché affronterà la patofisiologia sottostante dei determinanti del danno da infarto del miocardio e la sua impatto sul follow-up, oltre ai potenziali fattori confondenti clinici e biologici. Pertanto, la coorte CARIM offrirà una grande opportunità per descrivere le interazioni tra infarto miocardico e ambiente circostante (clinico, sociale e professionale). Questa coorte utilizzerà approcci complementari allo stato dell'arte (imaging cardiaco tra cui risonanza magnetica cardiovascolare ed ecocardiografia, biomarcatori, proteomica, genetica e farmacogenetica) con forti interazioni tra i diversi partner. Pertanto la coorte CARIM dovrebbe aiutare a ottenere una modellazione delle determinanti della dimensione MI.

I ricercatori si aspettano che la coorte CARIM fornisca nuove immagini o marcatori biologici che possano portare informazioni precoci sulla gravità del danno letale da riperfusione.

Ottimizzando le conoscenze sulla lesione infartuale oltre a un follow-up clinico ed ecografico di 5 anni, questa coorte stratificherà meglio la prognosi dopo infarto miocardico e fornirà quindi nuove informazioni nell'identificazione dei pazienti a più alto rischio di rimodellamento ventricolare sinistro e conseguente scompenso cardiaco . Aiuterà quindi e darà risalto ai messaggi di prevenzione e all'educazione dei pazienti. L'obiettivo è tradurre queste informazioni direttamente nella cura del paziente utilizzando la scienza generata da questo progetto per sviluppare nuove linee guida di gestione e nuovi strumenti clinici (database con annotazioni di confusione, imaging e biomarcatori biologici). Questa coorte può avere un impatto aggiuntivo nella cura del paziente adattando il trattamento ai fattori confondenti correlati al paziente (età, diabete...), polimorfismi genetici e quindi personalizzando l'assistenza sanitaria per gli individui.

3.2 OBIETTIVO PRINCIPALE

L'obiettivo principale dei ricercatori è creare una coorte prospettica di 2.000 pazienti (coorte CARIM) con un primo infarto miocardico e sottoposti a terapia di riperfusione al fine di valutare l'impatto dei fattori confondenti correlati al paziente sulla dimensione dell'infarto miocardico e LRI al fine di progettare ulteriormente un modello delle dimensioni dell'infarto del miocardio.

A tal fine, la coorte CARIM sarà associata alla creazione di una banca dati di imaging cardiaco non invasivo (MRI ed ecocardiografia) oltre a una grande biobanca basata su piattaforme biologiche certificate esistenti (es. rete BRC).

Questa coorte fornirà una popolazione di primo IM acuto, ottimamente caratterizzata in termini di fenotipo clinico e angiografico completo, specificamente caratterizzata da CMR in termini di dimensioni dell'infarto e LRI e da ecocardiografia in termini di funzione regionale miocardica e rimodellamento ventricolare sinistro.

3.3 OBIETTIVI SECONDARI

1. Valutare l'impatto specifico del danno da infarto del miocardio sulla funzione regionale miocardica e sul rimodellamento ventricolare sinistro (definito da un aumento del volume telediastolico del ventricolo sinistro > 20% tra la settimana 1 e il mese 12 post-IM mediante ecocardiografia).
2. Valutare il potere del danno da infarto miocardico nel predire eventi cardiovascolari (riospedalizzazioni, reinfarto, insorgenza di scompenso cardiaco, trapianto, aritmie, morte) in un follow-up di 5 anni del paziente.
3. Testare il valore dei biomarcatori plasmatici/sierici stabiliti o appena identificati per identificare l'LRI e prevedere il rimodellamento ventricolare sinistro post-IM e la progressione verso la CHF durante un follow-up di 5 anni.
4. Questa coorte mira in ultima analisi a definire il profilo della popolazione di pazienti con IM da utilizzare per studi futuri che implementino nuovi interventi protettivi mirati a LRI.