Hjertebeskyttelse ved hjerteinfarkt (CARIM)

Når det gjelder forskning innen iskemisk kardiomyopati, har CARIM-kohorten som mål å møte forventningene og strategien til Aviesan (Alliance nationale pour les sciences de la VIE et de la SANté), siden den vil ta for seg den underliggende patofysiologien til determinantene for MI-skade og dens innvirkning på oppfølging, i tillegg til potensielle forvirrende kliniske og biologiske faktorer. Derfor vil CARIM-kohorten tilby en flott mulighet til å beskrive interaksjonene mellom hjerteinfarkt og omgivelsene (klinisk, sosialt og profesjonelt). Denne kohorten vil bruke komplementære toppmoderne tilnærminger (hjerteavbildning inkludert kardiovaskulær magnetisk resonans og ekkokardiografi, biomarkører, proteomisk, genetisk og farmakogenetikk) med sterke interaksjoner mellom de forskjellige partnerne. Derfor bør CARIM-kohorten bidra til å få en modellering av determinantene for MI-størrelsen.

Etterforskerne forventer at CARIM-kohorten vil gi nye avbildnings- eller biologiske markører som kan gi tidlig informasjon om alvorlighetsgraden av dødelig reperfusjonsskade.

Ved å optimalisere kunnskapen om infarktskade i tillegg med en 5-års klinisk og ekkografisk oppfølging, vil denne kohorten bedre stratifisere prognosen etter MI og vil derfor gi ny innsikt i å identifisere pasienter med høyere risiko for remodellering av venstre ventrikkel og påfølgende hjertesvikt. . Det vil derfor hjelpe og vektlegge forebyggende budskap og pasientenes opplæring. Målet er å oversette denne informasjonen direkte til pasientbehandling ved å bruke vitenskapen generert av dette prosjektet til å utvikle nye ledelsesretningslinjer og nye kliniske verktøy (forvekslende annotert database, bildebehandling og biologiske biomarkører). Denne kohorten kan ha ytterligere innvirkning i pasientbehandlingen ved å tilpasse behandlingen til pasientrelaterte konfoundere (alder, diabetes...), genetiske polymorfismer og dermed tilpasse helsehjelp til enkeltpersoner.

3.2 HOVEDMÅL

Etterforskernes hovedmål er å lage en potensiell kohort på 2000 pasienter (CARIM-kohort) med et første hjerteinfarkt og som gjennomgår reperfusjonsterapi for å evaluere virkningen av pasientrelaterte konfoundere på hjerteinfarktstørrelse og LRI for å videreutforme en modellering av hjerteinfarktstørrelse.

For dette formålet vil CARIM-kohorten bli assosiert med opprettelsen av en ikke-invasiv hjertebildedatabank (MRI og ekkokardiografi) i tillegg til en stor biobank som er avhengig av eksisterende biologisk sertifiserte plattformer (dvs. BRC-nettverk).

Denne kohorten vil gi en populasjon av første akutt MI, optimalt karakterisert med tanke på omfattende klinisk og angiografisk fenotype, spesifikt karakterisert av CMR når det gjelder infarktstørrelse og LRI og ved ekkokardiografi når det gjelder myokard regional funksjon og venstre ventrikkelremodellering.

3.3 SEKUNDÆRE MÅL

1. Evaluer den spesifikke innvirkningen av hjerteinfarktskade på myokardial regional funksjon og venstre ventrikkel-remodellering (definert ved en økning i LV end-diastolisk volum > 20 % mellom uke 1 og måned 12 etter MI ved ekkokardiografi).
2. Evaluer kraften til hjerteinfarktskaden i å forutsi kardiovaskulære hendelser (rehospitaliseringer, reinfarkt, forekomst av HF, transplantasjon, arytmier, død) i en 5-års pasientoppfølging.
3. Test verdien av etablerte eller nylig identifiserte plasma/serum biomarkører for å identifisere LRI og for å forutsi post-MI LV remodellering og progresjon mot CHF i løpet av en 5 års oppfølging.
4. Denne kohorten tar sikte på å definere profilen til MI-pasientpopulasjonen som skal brukes til fremtidige studier som implementerer nye beskyttende intervensjoner rettet mot LRI.