Srdeční poranění a anémie po operaci zlomeniny krčku stehenní kosti: protokol observační studie: Srdeční poranění a anémie po operaci zlomeniny krčku stehenní kosti

Krevní transfuze je drahý a omezený zdroj a optimální práh transfuze u chirurgických pacientů musí být ještě definován. Pacienti běžně dostávají krevní transfuze, aby se snížilo riziko ischemie myokardu nebo zlepšila perfuze jiných orgánů (např. ledvin), ale tato léčba může mít závažné nežádoucí účinky včetně pooperační infekce. Existuje velký zájem o restriktivní transfuzní praktiky (např. transfuzní spouštěč 70 g L-1), nicméně pacienti s koexistujícím kardiovaskulárním onemocněním byli vyloučeni ze studií restriktivních versus liberálních transfuzních strategií. Nyní jsou k dispozici vysoce citlivé troponinové testy, které umožňují lékařům spolehlivě detekovat srdeční poškození u zvýšeného počtu pacientů, kteří podstoupili velký chirurgický zákrok. Uvolňování troponinu po operaci je běžné, v některých studiích až 40 %. Pacienti podstupující operaci zlomeniny krčku stehenní kosti jsou často starší lidé s komorbiditami a vysokým rizikem pooperačních komplikací, včetně IM a AKI. Navrhujeme provést studii s následujícími cíli:

1. Popsat výskyt anémie a transfuze u pacientů po operaci zlomeniny krčku stehenní kosti.
2. Používat klinická a biochemická data k měření incidence perioperačního poškození srdce a ledvin v této skupině.
3. Vyhodnotit vysoce citlivý sérový troponin a MALDI-MS v moči jako možné cílové parametry v budoucí prospektivní randomizované studii peroperační transfuze.