Lesioni cardiache e anemia dopo intervento chirurgico per frattura del collo del femore: uno studio osservazionale Protocollo di studio: lesione cardiaca e anemia dopo intervento chirurgico per frattura del collo del femore

La trasfusione di sangue è una risorsa costosa e limitata e la soglia ottimale di trasfusione nei pazienti chirurgici deve ancora essere definita. I pazienti ricevono comunemente trasfusioni di sangue per ridurre il rischio di ischemia miocardica o migliorare la perfusione di altri organi (ad esempio i reni), ma questo trattamento può avere importanti effetti avversi tra cui l'infezione postoperatoria. C'è un grande interesse per le pratiche trasfusionali restrittive (ad esempio un innesco trasfusionale di 70 g L-1), tuttavia i pazienti con malattie cardiovascolari coesistenti sono stati esclusi dagli studi sulle strategie trasfusionali restrittive rispetto a quelle liberali. Sono ora disponibili dosaggi della troponina altamente sensibili, che consentono ai medici di rilevare in modo affidabile le lesioni cardiache in un numero maggiore di pazienti sottoposti a interventi chirurgici importanti. Il rilascio di troponina dopo l'intervento chirurgico è comune, fino al 40% in alcuni studi. I pazienti sottoposti a intervento chirurgico per frattura del collo del femore sono spesso anziani, con comorbilità e un alto rischio di complicanze postoperatorie, tra cui IM e AKI. Proponiamo di condurre uno studio con i seguenti obiettivi:

1. Descrivere l'incidenza di anemia e trasfusioni in pazienti sottoposti a intervento chirurgico per frattura del collo del femore.
2. Utilizzare dati clinici e biochimici per misurare l'incidenza di danno cardiaco e renale perioperatorio in questo gruppo.
3. Valutare la troponina sierica altamente sensibile e la MALDI-MS urinaria come possibili endpoint in un futuro studio prospettico randomizzato di trasfusione perioperatoria.