Hjerteskade og anemi etter kirurgi for lårhalsbrudd: Protokoll for en observasjonsstudiestudie: Hjerteskade og anemi etter kirurgi for lårhalsbrudd

Blodoverføring er en kostbar og begrenset ressurs, og optimal transfusjonsterskel hos kirurgiske pasienter er ennå ikke definert. Pasienter mottar vanligvis blodoverføringer for å redusere risikoen for myokardiskemi eller forbedre perfusjon av andre organer (f.eks. nyrene), men denne behandlingen kan ha viktige bivirkninger inkludert postoperativ infeksjon. Det er stor interesse for restriktiv transfusjonspraksis (f.eks. en transfusjonstrigger på 70 g L-1), men pasienter med samtidig kardiovaskulær sykdom har blitt ekskludert fra studier av restriktive versus liberale transfusjonsstrategier. Svært sensitive troponinanalyser er nå tilgjengelige, som lar klinikere pålitelig oppdage hjerteskade hos økt antall pasienter som har gjennomgått større operasjoner. Troponinfrigjøring etter operasjon er vanlig, så høyt som 40 % i noen studier. Pasienter som skal opereres for brukket lårhals er ofte eldre, med komorbiditeter og høy risiko for postoperative komplikasjoner, inkludert MI og AKI. Vi foreslår å gjennomføre en studie med følgende mål:

1. For å beskrive forekomsten av anemi og transfusjon hos pasienter som skal opereres for brukket lårhals.
2. Å bruke kliniske og biokjemiske data for å måle forekomsten av perioperativ hjerte- og nyreskade i denne gruppen.
3. For å evaluere høysensitiv serum troponin og urin MALDI-MS som mulige endepunkter i en fremtidig prospektiv randomisert studie av perioperativ transfusjon.