Mechanistické studie léčby bolesti pomocí akupunkturního zobrazování pomocí videa

Experimentální: Zdraví dobrovolníci

V tomto experimentu použijeme crossover design u zdravých subjektů. Každý subjekt dostane čtyři ošetření ve čtyřech samostatných sezeních: 1) VGAIT, 2) kontrolní stav VGAIT, 3) skutečná akupunktura a 4) falešná akupunktura. Jednotlivé sezení bude odděleno minimálně 7 dny. Subjekty se zúčastní pěti experimentálních sezení: tréninku a seznámení se s chováním a čtyř sezení fMRI, během kterých subjekt dostane jedno ze čtyř ošetření.

Jiný: Skutečná akupunktura

Verum akupunktura bude aplikována na pravé SP6 a SP9. Pro každý subjekt budou pozice nohou, umístění akupunkturních bodů a parametry vpichování (hloubka 1–2 cm, 120 otáček/minutu, úhel vložení 90˚, střední vjemy deqi na stupnici 0–10) udržovány konstantní. U skupiny s nízkou dávkou akupunktury se jehly budou otáčet v jednom bodě a poté v druhém v 15sekundových rotacích s 20-30 sekundovými přestávkami. Konkrétní počáteční akupunktura bude náhodně rozdělena mezi subjekty, ale bude udržována konzistentní pro každý subjekt v průběhu relací.

Jiný: Falešná akupunktura

Placebo akupunktura bude aplikována ve dvou falešných bodech pomocí speciálně navržených falešných akupunkturních jehel [20, 35, 104-106]. Falešné jehly se liší od běžných jehel tím, že mají tupé a zatažitelné hroty. Místo toho, aby pronikla kůží, hrot Streitbergerovy jehly se stáhne nahoru po násadce, když ji akupunkturista přitlačí na kůži. Toto falešné zařízení bylo ověřeno studiemi, které ukazují, že subjekty nedokážou rozlišit mezi skutečným a falešným vpichem [20, 35, 104]. Během placebo akupunktury budou použity dva falešné body: falešný bod 1 se nachází 1 cun posterior od horní 1/3 K9 a K10. Sham 2 se nachází 1 cun po K8. Oba body se nacházejí na noze, kde neprochází žádný meridián. Léčba simulovanou akupunkturou bude stejná jako akupunktura verum.

Jiný: VGAIT

V 1. sekci budou všichni pacienti nejprve seznámeni s akupunkturní léčbou, zejména s pocitem vyvolaným akupunkturními jehlami. Poté bude následovat pětiminutová akupunkturní expozice aplikovaná licencovaným akupunkturistou. Expozice bude zahrnovat vícenásobné manipulace s akupunkturní jehlou přes dva akupunkturní body (SP 6 a SP 9) použité v této studii. Aplikované paradigma bude identické se skutečnou akupunkturní léčbou a pro následující sezení bude také nahráno na video. Na začátku sezení VGAIT budou pacienti trénováni na zobrazovací akupunkturu mimo skenování fMRI. Subjekty si nejprve přečtou scénář představující léčbu akupunkturou pomocí snímků. Poté se během skenování použije VGAIT. Stejné jako u akupunkturní léčby, existují dva skeny fMRI během VGAIT, každý trvá asi 10 minut. Požádáme pacienta, aby po ošetření změřil vjemy, které pociťuje během léčby pomocí MGH akupunkturní škály pocitů (MASS).

Jiný: Ovládání VGAIT

Kontrolní podmínka bude stejná jako u VGAIT s tím rozdílem, že budeme používat vatové tampony, které se opakovaně dotýkají neakupunkturních bodů s frekvencí asi 1 Hz za použití stejného paradigmatu verum / falešné akupunktury. Přečtou si také scénář popisující, co se chystají vidět. Poté bude během skenování použito ovládání VGAIT. Požádáme pacienta, aby změřil pocity, které pociťuje během léčby pomocí MASS po léčbě.

fMRI signál se zvyšuje