Estudos mecanísticos sobre o tratamento da dor com imagens de acupuntura guiadas por vídeo

Experimental: Voluntários Saudáveis

Neste experimento, aplicaremos um design cruzado em indivíduos saudáveis. Cada sujeito receberá quatro tratamentos em quatro sessões separadas: 1) VGAIT, 2) condição de controle VGAIT, 3) acupuntura real e 4) acupuntura simulada. Cada sessão será separada por pelo menos 7 dias. Os sujeitos participarão de cinco sessões experimentais: uma sessão comportamental de treinamento e familiaridade e quatro sessões de fMRI durante as quais o sujeito receberá um dos quatro tratamentos.

Outro: Acupuntura real

A acupuntura Verum será aplicada no SP6 e SP9 direitos. Para cada sujeito, a posição da perna, a localização do ponto de acupuntura e os parâmetros de agulhamento (1-2 cm de profundidade, 120 rotações/minuto, ângulo de inserção de 90˚, sensações moderadas de deqi em uma escala de 0-10) serão mantidos constantes. Para o grupo de acupuntura de baixa dose, as agulhas serão giradas em um ponto e depois no outro em rotações de 15 segundos com intervalos de 20 a 30 segundos. O ponto de acupuntura inicial específico será randomizado entre os indivíduos, mas mantido consistente para cada indivíduo nas sessões.

Outro: Acupuntura simulada

A acupuntura placebo será aplicada em dois pontos simulados usando agulhas de acupuntura simulada especialmente projetadas [20, 35, 104-106]. As agulhas sham diferem das agulhas regulares por possuírem pontas rombas e retráteis. Em vez de penetrar na pele, a ponta da agulha Streitberger se retrai pelo eixo do cabo quando o acupunturista a pressiona contra a pele. Este dispositivo falso foi validado por estudos que mostram que os indivíduos não conseguem distinguir entre agulhamento genuíno e falso [20, 35, 104]. Dois pontos falsos serão usados ​​durante a acupuntura placebo: o ponto falso 1 está localizado 1 cun posterior ao 1/3 superior de K9 e K10. Sham 2 está localizado 1 cun posterior a K8. Ambos os pontos estão localizados na perna onde não há passagem do meridiano. O tratamento de acupuntura simulada será o mesmo que a acupuntura verum.

Outro: VGAIT

Na Sessão 1, todos os pacientes serão inicialmente apresentados ao tratamento de acupuntura, particularmente a sensação evocada pelas agulhas de acupuntura. Isso será seguido por uma exposição de acupuntura de cinco minutos aplicada por um acupunturista licenciado. A exposição incluirá múltiplas manipulações de agulhas de acupuntura nos dois pontos de acupuntura (SP 6 e SP 9) usados ​​neste estudo. O paradigma aplicado será idêntico ao tratamento de acupuntura real, e o procedimento também será gravado em vídeo para a sessão seguinte. No início da sessão VGAIT, os pacientes serão treinados para acupuntura de imagem fora da varredura fMRI. Os sujeitos lerão primeiro um roteiro apresentando o tratamento de acupuntura de imagens. Em seguida, o VGAIT será aplicado durante a digitalização. Idêntico ao tratamento de acupuntura, há dois exames de fMRI durante o VGAIT, cada um com duração de cerca de 10 minutos. Pediremos ao paciente para medir as sensações que sente durante o tratamento usando a Escala de Sensação de Acupuntura MGH (MASS) após o tratamento.

Outro: Controle VGAIT

A condição de controle será a mesma do VGAIT, exceto que usaremos cotonetes tocando repetidamente em não pontos de acupuntura com uma frequência de cerca de 1 Hz usando o mesmo paradigma da acupuntura verum/sham. Eles também lerão um roteiro descrevendo o que estão prestes a ver. Então, o controle VGAIT será aplicado durante a varredura. Pediremos ao paciente para medir as sensações que sente durante o tratamento usando o MASS após o tratamento.

sinal de fMRI aumenta