Estudios mecanísticos sobre el tratamiento del dolor con imágenes de acupuntura guiadas por video

Experimental: Voluntarios Saludables

En este experimento, aplicaremos un diseño cruzado en sujetos sanos. Cada sujeto recibirá cuatro tratamientos en cuatro sesiones separadas: 1) VGAIT, 2) condición de control de VGAIT, 3) acupuntura real y 4) acupuntura simulada. Cada sesión estará separada por al menos 7 días. Los sujetos participarán en cinco sesiones experimentales: una sesión conductual de entrenamiento y familiarización y cuatro sesiones de fMRI durante las cuales el sujeto recibirá uno de los cuatro tratamientos.

Otro: Acupuntura real

Se aplicará acupuntura verum en SP6 y SP9 derechos. Para cada sujeto, la posición de la pierna, la ubicación del punto de acupuntura y los parámetros de punción (profundidad de 1 a 2 cm, 120 rotaciones por minuto, ángulo de inserción de 90˚, sensaciones de deqi moderadas en una escala de 0 a 10) se mantendrán constantes. Para el grupo de acupuntura de dosis baja, las agujas rotarán en un punto y luego en el otro en rotaciones de 15 segundos con descansos de 20 a 30 segundos. El punto de acupuntura de inicio específico se aleatorizará entre sujetos, pero se mantendrá constante para cada sujeto en todas las sesiones.

Otro: Acupuntura simulada

La acupuntura placebo se aplicará en dos puntos simulados utilizando agujas de acupuntura simulada especialmente diseñadas [20, 35, 104-106]. Las agujas falsas se diferencian de las agujas regulares por poseer puntas romas y retráctiles. En lugar de penetrar en la piel, la punta de la aguja Streitberger se retrae hacia arriba del eje del mango cuando el acupuntor la presiona contra la piel. Este dispositivo simulado ha sido validado por estudios que muestran que los sujetos no pueden distinguir entre la punción genuina y la simulada [20, 35, 104]. Se utilizarán dos puntos simulados durante la acupuntura con placebo: el punto simulado 1 está ubicado 1 cun posterior al 1/3 superior de K9 y K10. Sham 2 está ubicado 1 cun posterior a K8. Ambos puntos están situados en el tramo por donde no pasa ningún meridiano. El tratamiento de acupuntura simulada será el mismo que el de la acupuntura real.

Otro: VGAIT

En la Sesión 1, a todos los pacientes se les presentará primero el tratamiento de acupuntura, en particular la sensación provocada por las agujas de acupuntura. A esto le seguirá una exposición de acupuntura de cinco minutos aplicada por un acupunturista autorizado. La exposición incluirá múltiples manipulaciones de agujas de acupuntura en los dos puntos de acupuntura (SP 6 y SP 9) utilizados en este estudio. El paradigma aplicado será idéntico al tratamiento de acupuntura real, y el procedimiento también se grabará en video para la siguiente sesión. Al comienzo de la sesión de VGAIT, los pacientes recibirán capacitación para la acupuntura de imágenes fuera de la resonancia magnética funcional. Los sujetos primero leerán un guión que presenta el tratamiento de acupuntura con imágenes. Luego, se aplicará VGAIT durante el escaneo. Idéntico al tratamiento de acupuntura, hay dos exploraciones de fMRI durante VGAIT, cada una con una duración de aproximadamente 10 minutos. Le pediremos al paciente que mida las sensaciones que siente durante el tratamiento utilizando la Escala de sensación de acupuntura MGH (MASS) después del tratamiento.

Otro: Control VGAIT

La condición de control será la misma que la VGAIT, excepto que usaremos hisopos de algodón tocando repetidamente los puntos que no son de acupuntura con una frecuencia de alrededor de 1 Hz usando el mismo paradigma de acupuntura verum/sham. También leerán un guión que describe lo que están a punto de ver. Luego, se aplicará el control VGAIT durante el escaneo. Le pediremos al paciente que mida las sensaciones que siente durante el tratamiento utilizando el MASS después del tratamiento.

aumenta la señal de fMRI