Mechanistische studies over videogestuurde acupunctuurbeeldvorming Behandeling van pijn

Experimenteel: Gezonde vrijwilligers

In dit experiment passen we een crossover design toe bij gezonde proefpersonen. Elk onderwerp krijgt vier behandelingen in vier afzonderlijke sessies: 1) VGAIT, 2) VGAIT-controleconditie, 3) echte acupunctuur en 4) schijnacupunctuur. Elke sessie wordt gescheiden door ten minste 7 dagen. Proefpersonen nemen deel aan vijf experimentele sessies: een trainings- en vertrouwdheidsgedragssessie en vier fMRI-sessies waarin de proefpersoon een van de vier behandelingen krijgt.

Ander: Echte acupunctuur

Verum acupunctuur wordt toegepast op de rechter SP6 en SP9. Voor elk onderwerp worden de beenpositie, acupuntlocatie en naaldparameters (1-2 cm diepte, 120 rotaties/minuut, 90˚ inbrenghoek, matige deqi-sensaties op een schaal van 0-10) constant gehouden. Voor de acupunctuurgroep met een lage dosis worden de naalden op het ene punt geroteerd en vervolgens op het andere in rotaties van 15 seconden met pauzes van 20-30 seconden. Het specifieke startacupunt wordt gerandomiseerd over onderwerpen, maar consistent gehouden voor elk onderwerp in de sessies.

Ander: Schone acupunctuur

Placebo-acupunctuur wordt toegepast op twee schijnpunten met behulp van speciaal ontworpen schijn-acupunctuurnaalden [20, 35, 104-106]. De schijnnaalden verschillen van gewone naalden doordat ze stompe en intrekbare punten hebben. In plaats van de huid te penetreren, trekt de punt van de Streitberger-naald de handgreepschacht terug wanneer de acupuncturist deze tegen de huid drukt. Dit schijnapparaat is gevalideerd door studies die aantonen dat proefpersonen geen onderscheid kunnen maken tussen echte en schijnneedling [20, 35, 104]. Tijdens placebo-acupunctuur worden twee sham-punten gebruikt: sham-punt 1 bevindt zich 1 cun achter de superieure 1/3 van K9 en K10. Sham 2 bevindt zich 1 cun achter K8. Beide punten bevinden zich op het been waar geen meridiaan doorheen gaat. Sham-acupunctuurbehandeling is hetzelfde als verum-acupunctuur.

Ander: VGAIT

In sessie 1 maken alle patiënten eerst kennis met acupunctuurbehandeling, met name de sensatie die wordt opgewekt door acupunctuurnaalden. Dit wordt gevolgd door een blootstelling van vijf minuten aan acupunctuur, toegepast door een gediplomeerde acupuncturist. De blootstelling omvat meerdere acupunctuurnaaldmanipulaties over de twee acupunten (SP 6 en SP 9) die in dit onderzoek zijn gebruikt. Het toegepaste paradigma zal identiek zijn aan een echte acupunctuurbehandeling en de procedure zal ook op video worden opgenomen voor de volgende sessie. Aan het begin van de VGAIT-sessie worden patiënten getraind in beeldacupunctuur buiten de fMRI-scan om. De proefpersonen lezen eerst een script waarin de behandeling met beeldacupunctuur wordt geïntroduceerd. Vervolgens wordt tijdens het scannen VGAIT toegepast. Identiek aan de acupunctuurbehandeling zijn er tijdens VGAIT twee fMRI-scans van elk ongeveer 10 minuten. We zullen de patiënt vragen om de sensaties die ze voelen tijdens de behandeling te meten met behulp van de MGH Acupuncture Sensation Scale (MASS) na de behandeling.

Ander: VGAIT-besturing

De controleconditie zal hetzelfde zijn als bij VGAIT, behalve dat we wattenstaafjes zullen gebruiken die herhaaldelijk niet-acupunten aanraken met een frequentie van ongeveer 1 Hz met hetzelfde paradigma van verum / sham-acupunctuur. Ze zullen ook een script lezen waarin wordt beschreven wat ze gaan zien. Vervolgens wordt VGAIT-besturing toegepast tijdens het scannen. We zullen de patiënt vragen om de sensaties die ze voelen tijdens de behandeling te meten met behulp van de MASS na de behandeling.

fMRI-signaal neemt toe