Mechanistische Studien zur videogeführten Akupunkturbildbehandlung von Schmerzen

Experimental: Gesunde Freiwillige

In diesem Experiment wenden wir ein Crossover-Design bei gesunden Probanden an. Jeder Proband erhält vier Behandlungen in vier separaten Sitzungen: 1) VGAIT, 2) VGAIT-Kontrollzustand, 3) echte Akupunktur und 4) Scheinakupunktur. Jede Sitzung wird durch mindestens 7 Tage getrennt. Die Probanden nehmen an fünf experimentellen Sitzungen teil: einer Schulungs- und Vertrautheitsverhaltenssitzung und vier fMRI-Sitzungen, in denen die Probanden eine der vier Behandlungen erhalten.

Sonstiges: Echte Akupunktur

An der rechten SP6 und SP9 wird Verumakupunktur angewendet. Für jeden Probanden werden Beinposition, Akupunkturpunktposition und Nadelungsparameter (1-2 cm Tiefe, 120 Umdrehungen/Minute, 90° Einführwinkel, mäßige Deqi-Empfindungen auf einer Skala von 0-10) konstant gehalten. Bei der Niedrigdosis-Akupunkturgruppe werden die Nadeln an einem Punkt und dann am anderen in 15-Sekunden-Rotationen mit 20-30 Sekunden Pause gedreht. Der spezifische Anfangsakupunkturpunkt wird über die Fächer hinweg randomisiert, aber für jedes Fach über die Sitzungen hinweg konsistent gehalten.

Sonstiges: Scheinakupunktur

Placebo-Akupunktur wird an zwei Scheinpunkten mit speziell entwickelten Scheinakupunkturnadeln angewendet [20, 35, 104-106]. Die Scheinnadeln unterscheiden sich von normalen Nadeln dadurch, dass sie stumpfe und einziehbare Spitzen besitzen. Anstatt in die Haut einzudringen, zieht sich die Spitze der Streitberger-Nadel den Griffschaft nach oben zurück, wenn der Akupunkteur sie gegen die Haut drückt. Dieses Scheingerät wurde durch Studien validiert, die zeigen, dass Probanden nicht zwischen echter und Scheinnadelung unterscheiden können [20, 35, 104]. Während der Placebo-Akupunktur werden zwei Scheinpunkte verwendet: Scheinpunkt 1 befindet sich 1 Cun hinter dem oberen Drittel von K9 und K10. Sham 2 befindet sich 1 Cun hinter K8. Beide Punkte befinden sich auf dem Bein, wo kein Meridian verläuft. Die Scheinakupunkturbehandlung wird der Verumakupunktur gleichgestellt.

Sonstiges: VGAIT

In Sitzung 1 werden alle Patienten zunächst in die Akupunkturbehandlung eingeführt, insbesondere in das durch Akupunkturnadeln hervorgerufene Gefühl. Darauf folgt eine fünfminütige Akupunkturbehandlung durch einen zugelassenen Akupunkteur. Die Exposition umfasst mehrere Manipulationen mit Akupunkturnadeln über die beiden in dieser Studie verwendeten Akupunkturpunkte (SP 6 und SP 9). Das angewendete Paradigma ist identisch mit einer echten Akupunkturbehandlung, und das Verfahren wird auch für die folgende Sitzung auf Video aufgezeichnet. Zu Beginn der VGAIT-Sitzung werden die Patienten für die Bildakupunktur außerhalb des fMRT-Scans geschult. Die Probanden lesen zuerst ein Skript, in dem die bildliche Akupunkturbehandlung vorgestellt wird. Dann wird VGAIT während des Scannens angewendet. Identisch zur Akupunkturbehandlung finden während der VGAIT zwei fMRT-Untersuchungen statt, die jeweils etwa 10 Minuten dauern. Wir werden den Patienten bitten, die Empfindungen, die er während der Behandlung empfindet, mit der MGH-Akupunktur-Empfindungsskala (MASS) nach der Behandlung zu messen.

Sonstiges: VGAIT-Steuerung

Die Kontrollbedingungen sind die gleichen wie bei VGAIT, außer dass wir Wattestäbchen verwenden, die wiederholt Nicht-Akupunkturpunkte mit einer Frequenz von etwa 1 Hz berühren, wobei das gleiche Paradigma der Verum- / Scheinakupunktur verwendet wird. Sie werden auch ein Skript lesen, das beschreibt, was sie gleich sehen werden. Dann wird die VGAIT-Steuerung während des Scannens angewendet. Wir werden den Patienten bitten, die Empfindungen, die er während der Behandlung fühlt, mit dem MASS nach der Behandlung zu messen.

Das fMRT-Signal nimmt zu