Механистические исследования лечения боли с помощью акупунктурных изображений под видеоуправлением

Экспериментальный: Здоровые волонтеры

В этом эксперименте мы будем применять перекрестный дизайн на здоровых субъектах. Каждый субъект получит четыре процедуры в течение четырех отдельных сеансов: 1) VGAIT, 2) контрольное состояние VGAIT, 3) настоящая акупунктура и 4) фиктивная акупунктура. Каждая сессия будет разделена как минимум на 7 дней. Субъекты будут участвовать в пяти экспериментальных сеансах: сеансе обучения и знакомства с поведением и четырех сеансах фМРТ, во время которых субъект получит одно из четырех видов лечения.

Другой: Реальная акупунктура

Акупунктура Verum будет применена к правой части SP6 и SP9. Для каждого субъекта положение ноги, расположение акупунктурной точки и параметры иглы (глубина 1-2 см, 120 оборотов в минуту, угол введения 90˚, умеренные ощущения деки по шкале 0-10) будут оставаться постоянными. Для группы иглоукалывания с низкой дозой иглы будут вращаться в одной точке, а затем в другой по 15 секунд с 20-30-секундными перерывами. Конкретная начальная точка акупунктуры будет рандомизирована для разных субъектов, но останется неизменной для каждого субъекта на протяжении сеансов.

Другой: Имитация иглоукалывания

Плацебо-акупунктура будет применяться в двух имитационных точках с использованием специально разработанных имитационных игл для акупунктуры [20, 35, 104-106]. Имитационные иглы отличаются от обычных игл наличием тупых и убирающихся кончиков. Вместо того, чтобы проникать в кожу, острие иглы Штрайтбергера втягивается вверх по стержню ручки, когда иглотерапевт прижимает ее к коже. Это фиктивное устройство было подтверждено исследованиями, показавшими, что испытуемые не могут отличить настоящую и фиктивную иглу [20, 35, 104]. Во время плацебо-акупунктуры будут использоваться две фиктивные точки: фиктивная точка 1 расположена на 1 цунь кзади от верхней 1/3 K9 и K10. Имитация 2 расположена на 1 цунь кзади от К8. Обе точки расположены на той ноге, через которую не проходит меридиан. Лечение ложной акупунктурой будет таким же, как и настоящей акупунктурой.

Другой: ВГАИТ

На Сессии 1 все пациенты сначала будут ознакомлены с лечением иглоукалыванием, особенно с ощущением, вызываемым акупунктурными иглами. За этим последует пятиминутное воздействие акупунктуры, применяемое лицензированным специалистом по акупунктуре. Воздействие будет включать в себя несколько манипуляций с акупунктурными иглами в двух точках акупунктуры (SP 6 и SP 9), используемых в этом исследовании. Применяемая парадигма будет идентична реальному лечению иглоукалыванием, а процедура также будет записываться на видео для следующего сеанса. В начале сеанса VGAIT пациенты будут обучены акупунктуре воображения вне фМРТ-сканирования. Субъекты сначала читают сценарий, в котором рассказывается о лечении иглоукалыванием с помощью образов. Затем во время сканирования будет применяться VGAIT. Как и при лечении иглоукалыванием, во время VGAIT проводится два фМРТ-сканирования, каждое длится около 10 минут. Мы попросим пациента измерить ощущения, которые он испытывает во время лечения, с помощью шкалы акупунктурных ощущений MGH (MASS) после лечения.

Другой: ВГАИТ контроль

Условия контроля будут такими же, как и при VGAIT, за исключением того, что мы будем использовать ватные тампоны, многократно касаясь неакупунктурных точек с частотой около 1 Гц, используя ту же парадигму истинной/фиктивной акупунктуры. Они также прочитают сценарий, описывающий то, что они собираются увидеть. Затем во время сканирования будет применяться управление VGAIT. Мы попросим пациента измерить ощущения, которые он испытывает во время лечения, с помощью MASS после лечения.

сигнал фМРТ увеличивается