Mekanistiske undersøgelser af video-guidet akupunktur billedbehandling af smerte

Eksperimentel: Sunde frivillige

I dette eksperiment vil vi anvende et crossover-design i raske forsøgspersoner. Hvert forsøgsperson vil modtage fire behandlinger i fire separate sessioner: 1) VGAIT, 2) VGAIT kontroltilstand, 3) ægte akupunktur og 4) falsk akupunktur. Hver session vil være adskilt med mindst 7 dage. Forsøgspersonerne vil deltage i fem eksperimentelle sessioner: en trænings- og fortrolighedsadfærdssession og fire fMRI-sessioner, hvor forsøgspersonen vil modtage en af ​​de fire behandlinger.

Andet: Rigtig akupunktur

Verum akupunktur vil blive anvendt på højre SP6 og SP9. For hvert emne vil benposition, akupunktsplacering og nåleparametre (1-2 cm dybde, 120 rotationer/minut, 90˚ indføringsvinkel, moderate deqi-fornemmelser på en 0-10 skala) blive holdt konstante. For lavdosisakupunkturgruppen vil nåle blive roteret på det ene punkt og derefter det andet i 15-sekunders rotationer med 20-30 sekunders pauser. Det specifikke startakupunkt vil blive randomiseret på tværs af emner, men holdes konsistent for hvert emne på tværs af sessioner.

Andet: Sham akupunktur

Placebo-akupunktur vil blive påført på to sham-punkter ved hjælp af specialdesignede sham-akupunkturnåle [20, 35, 104-106]. Shamnålene adskiller sig fra almindelige nåle ved at have stumpe og tilbagetrækkelige spidser. I stedet for at trænge ind i huden trækker spidsen af ​​Streitberger-nålen sig op ad skaftet, når akupunktøren presser den mod huden. Denne sham-anordning er blevet valideret af undersøgelser, der viser, at forsøgspersoner ikke kan skelne mellem ægte og sham needling [20, 35, 104]. To sham-punkter vil blive brugt under placebo-akupunktur: sham-punkt 1 er placeret 1 cun posteriort i forhold til den overordnede 1/3 af K9 og K10. Sham 2 er placeret 1 cun bagved K8. Begge punkter er placeret på benet, hvor der ikke er nogen meridian, der passerer igennem. Sham akupunktur behandling vil være det samme som verum akupunktur.

Andet: VGAIT

I session 1 vil alle patienter først blive introduceret til akupunkturbehandling, især fornemmelsen fremkaldt af akupunkturnåle. Dette vil blive efterfulgt af en fem minutters akupunktureksponering anvendt af en autoriseret akupunktør. Eksponeringen vil omfatte flere akupunktur-nålemanipulationer på tværs af de to akupunkter (SP 6 og SP 9), der blev brugt i denne undersøgelse. Det anvendte paradigme vil være identisk med ægte akupunkturbehandling, og proceduren vil også blive videooptaget til den efterfølgende session. I begyndelsen af ​​VGAIT-sessionen vil patienterne blive trænet i billedakupunktur uden for fMRI-scanningen. Forsøgspersonerne vil først læse et manuskript, der introducerer billedbehandlingen til akupunktur. Derefter vil VGAIT blive anvendt under scanning. Identisk med akupunkturbehandlingen er der to fMRI-scanninger under VGAIT, som hver varer omkring 10 minutter. Vi vil bede patienten om at måle de fornemmelser, de føler under behandlingen, ved hjælp af MGH Acupuncture Sensation Scale (MASS) efter behandlingen.

Andet: VGAIT kontrol

Kontroltilstanden vil være den samme som VGAIT, bortset fra at vi vil bruge vatpinde, der gentagne gange berører ikke-akupunkter med en frekvens på omkring 1 Hz ved at bruge det samme paradigme af verum/sham-akupunktur. De vil også læse et manuskript, der beskriver, hvad de skal se. Derefter vil VGAIT-kontrol blive anvendt under scanning. Vi vil bede patienten om at måle de fornemmelser, de føler under behandlingen ved hjælp af MASS efter behandlingen.

fMRI-signalet stiger