Studi meccanicistici sul trattamento del dolore con immagini di agopuntura videoguidate

Sperimentale: Volontari sani

In questo esperimento, applicheremo un disegno crossover in soggetti sani. Ogni soggetto riceverà quattro trattamenti in quattro sessioni separate: 1) VGAIT, 2) condizione di controllo VGAIT, 3) agopuntura reale e 4) agopuntura fittizia. Ogni sessione sarà separata da almeno 7 giorni. I soggetti parteciperanno a cinque sessioni sperimentali: una sessione comportamentale di formazione e familiarità e quattro sessioni fMRI durante le quali il soggetto riceverà uno dei quattro trattamenti.

Altro: Vera agopuntura

L'agopuntura Verum verrà applicata a destra SP6 e SP9. Per ogni soggetto, la posizione della gamba, la posizione del punto di agopuntura e i parametri di puntura (profondità 1-2 cm, 120 rotazioni / minuto, angolo di inserimento di 90˚, sensazioni deqi moderate su una scala 0-10) saranno mantenuti costanti. Per il gruppo di agopuntura a basso dosaggio, gli aghi verranno ruotati in un punto e poi nell'altro con rotazioni di 15 secondi con pause di 20-30 secondi. Lo specifico punto terapeutico iniziale sarà randomizzato tra i soggetti ma mantenuto coerente per ciascun soggetto durante le sessioni.

Altro: Falsa agopuntura

L'agopuntura placebo verrà applicata in due punti fittizi utilizzando aghi fittizi per agopuntura appositamente progettati [20, 35, 104-106]. Gli aghi finti differiscono dagli aghi normali in quanto possiedono punte smussate e retrattili. Invece di penetrare nella pelle, la punta dell'ago di Streitberger si ritrae lungo l'asta del manico quando l'agopuntore lo preme contro la pelle. Questo dispositivo fittizio è stato convalidato da studi che dimostrano che i soggetti non sono in grado di distinguere tra puntura genuina e fittizia [20, 35, 104]. Durante l'agopuntura con placebo verranno utilizzati due punti fittizi: il punto fittizio 1 si trova 1 cun posteriormente al 1/3 superiore di K9 e K10. Sham 2 si trova 1 cun posteriormente a K8. Entrambi i punti si trovano sulla gamba dove non passa alcun meridiano. Il trattamento di agopuntura fittizia sarà lo stesso dell'agopuntura verum.

Altro: VGAIT

Nella Sessione 1, tutti i pazienti saranno prima introdotti al trattamento di agopuntura, in particolare alla sensazione evocata dagli aghi di agopuntura. Questo sarà seguito da un'esposizione di agopuntura di cinque minuti applicata da un agopuntore autorizzato. L'esposizione includerà manipolazioni multiple dell'ago di agopuntura attraverso i due punti terapeutici (SP 6 e SP 9) utilizzati in questo studio. Il paradigma applicato sarà identico al vero trattamento di agopuntura, e la procedura sarà anche videoregistrata per la seduta successiva. All'inizio della sessione VGAIT, i pazienti saranno addestrati per l'agopuntura delle immagini al di fuori della scansione fMRI. I soggetti leggeranno prima una sceneggiatura che introduce il trattamento di agopuntura delle immagini. Quindi, VGAIT verrà applicato durante la scansione. Identico al trattamento di agopuntura, ci sono due scansioni fMRI durante il VGAIT, ciascuna della durata di circa 10 minuti. Chiederemo al paziente di misurare le sensazioni che prova durante il trattamento utilizzando la MGH Acupuncture Sensation Scale (MASS) dopo il trattamento.

Altro: Controllo VGAIT

La condizione di controllo sarà la stessa di VGAIT, tranne per il fatto che utilizzeremo tamponi di cotone che toccano ripetutamente punti non agopunturali con una frequenza di circa 1 Hz utilizzando lo stesso paradigma dell'agopuntura verum / sham. Leggeranno anche un copione che descrive ciò che stanno per vedere. Quindi, il controllo VGAIT verrà applicato durante la scansione. Chiederemo al paziente di misurare le sensazioni che prova durante il trattamento usando il MASS dopo il trattamento.

Il segnale fMRI aumenta