Mekanistiset tutkimukset videoohjatusta akupunktiokuvasta kivun hoidosta

Kokeellinen: Terveet vapaaehtoiset

Tässä kokeessa käytämme crossover-mallia terveillä koehenkilöillä. Jokainen koehenkilö saa neljä hoitoa neljässä erillisessä istunnossa: 1) VGAIT, 2) VGAIT-kontrollitila, 3) todellinen akupunktio ja 4) valeakupunktio. Jokaisen istunnon välillä on vähintään 7 päivää. Koehenkilöt osallistuvat viiteen kokeelliseen istuntoon: koulutus- ja perehtymiskäyttäytymisistuntoon ja neljään fMRI-istuntoon, joiden aikana koehenkilö saa yhden neljästä hoidosta.

Muut: Todellinen akupunktio

Verum-akupunktiota sovelletaan oikeaan SP6:een ja SP9:ään. Jokaisen kohteen jalkojen asento, akupisteen sijainti ja neulausparametrit (1-2 cm:n syvyys, 120 kierrosta/minuutti, 90˚ sisäänvientikulma, kohtalainen deqi-tuntuma asteikolla 0-10) pidetään vakioina. Pienen annoksen akupunktioryhmässä neuloja pyöritetään yhdessä kohdassa ja sitten toisessa 15 sekunnin kierroksilla 20-30 sekunnin tauoilla. Tietty aloitusakupiste satunnaistetaan koehenkilöiden kesken, mutta se pidetään yhtenäisenä kullekin kohteelle istuntojen aikana.

Muut: Valeakupunktio

Plaseboakupunktiota käytetään kahdessa valepisteessä käyttämällä erityisesti suunniteltuja valeakupunktioneuloja [20, 35, 104-106]. Valeneulat eroavat tavallisista neuloista tylsillä ja sisään vedettävillä kärjillä. Sen sijaan, että Streitberger-neulan kärki tunkeutuisi ihon läpi, se vetää kahvan vartta ylös, kun akupunktiohoitaja painaa sitä ihoa vasten. Tämä huijauslaite on validoitu tutkimuksilla, jotka osoittavat, että koehenkilöt eivät voi erottaa aitoa ja valeneulausta [20, 35, 104]. Lumeakupunktion aikana käytetään kahta valepistettä: valepiste 1 sijaitsee 1 cunin K9:n ja K10:n ylimmän 1/3:n jälkeen. Sham 2 sijaitsee 1 cun K8:n takana. Molemmat pisteet sijaitsevat jalassa, jonka läpi ei kulje meridiaania. Valeakupunktiohoito on sama kuin verum-akupunktio.

Muut: VGAIT

Istunnossa 1 kaikki potilaat tutustutaan ensin akupunktiohoitoon, erityisesti akupunktioneulojen aiheuttamaan tuntemukseen. Tätä seuraa viiden minuutin akupunktioaltistus, jonka suorittaa lisensoitu akupunktiolääkäri. Altistus sisältää useita akupunktioneulakäsittelyjä kahdessa tässä tutkimuksessa käytetyssä akupisteessä (SP 6 ja SP 9). Käytettävä paradigma on identtinen todellisen akupunktiohoidon kanssa, ja toimenpide tallennetaan myös videolle seuraavaa istuntoa varten. VGAIT-istunnon alussa potilaat koulutetaan kuva-akupunktioon fMRI-skannauksen ulkopuolella. Koehenkilöt lukevat ensin käsikirjoituksen, joka esittelee kuvallisen akupunktiohoidon. Sitten VGAIT-toimintoa käytetään skannauksen aikana. VGAITin aikana tehdään kaksi fMRI-kuvausta, jotka kumpikin kestävät noin 10 minuuttia, kuten akupunktiohoito. Pyydämme potilasta mittaamaan hoidon aikana tuntemansa MGH Acupuncture Sensation Scale (MASS) -asteikolla hoidon jälkeen.

Muut: VGAIT ohjaus

Kontrolliehto on sama kuin VGAIT, paitsi että käytämme vanupuikkoja, jotka koskettavat toistuvasti ei-akupisteissä noin 1 Hz:n taajuudella käyttäen samaa verum/sham-akupunktion paradigmaa. He lukevat myös käsikirjoituksen, jossa kuvataan, mitä he aikovat nähdä. Sitten VGAIT-ohjausta käytetään skannauksen aikana. Pyydämme potilasta mittaamaan hoidon aikana tuntemansa MASS-mittarilla hoidon jälkeen.

fMRI-signaali kasvaa