Vývoj indikací pro transbronchiální gangliový ultrazvuk (EBUSPicardie)

Transbronchiální punkce je technika známá již mnoho let s prvním popisem nalezeným v roce 1949 Shieppati. Následně se tato technika umožňující průzkum mediastinálních lymfatických uzlin rozšířila díky práci Wanga v roce 1983. Potřeba mít přesné znalosti o různých místech vpichu za účelem dosažení maximální ziskovosti s tímto vyšetřením, zejména při stagingu a diagnostice u bronchopulmonálních karcinomů (CBP), vysvětluje významný rozdíl v ziskovosti mezi provozovateli na základě jejich zkušeností. Teprve v roce 1990 Němci spojili techniku ​​radiálního ultrazvuku s bronchoskopií zavedením balónkového katétru nafouknutého kapalinou umožňujícího nejlepší přenos ultrazvuku. Je to německý tým Herth, který tuto techniku ​​vyvinul v roce 1999 pod názvem bronchiální echoendoskopie (EBUS). Spojení echo-endoskopie před transbronchiálními punkcemi výrazně zlepšuje výkon vyšetření. V roce 2004 Yasufusu projevuje zájem o vizualizaci lymfatických uzlin v reálném čase pro značení i punkce. Indikace pro bronchiální echoendoskopie s transbronchiální jehlovou punkcí (EBUS-PTBA) jsou proto přesně definovány v nodálním stagingu CBP s dobrou ziskovostí a redukcí chirurgické mediastinoskopie. Postupem času pak dochází k rozšíření indikací o diagnózu nemalobuněčného plicního broncho-pulmonálního karcinomu (NSCLC) nebo malobuněčného broncho-pulmonálního karcinomu (CBPC), diagnostiky gangliových metastáz extrahrudních primárních nádorů, Diagnóza sarkoidózy nebo jiné neoficiální použití (tuberkulóza, lymfom).

Dvě Picardova centra byla mezi prvními ve Francii, která byla vybavena echoendoskopy (2007 pro CHÚ Saint Quentin a 2008 pro CHJ v Amiens). To našim dvěma centrům umožňuje poměrně konzistentní ústup od této techniky od její implantace ve Francii. Zatímco mnoho studií se zabývá jednou či druhou indikací izolovaně, podle našich nejlepších znalostí neexistuje žádná studie týkající se vývoje příslušného podílu každé z těchto indikací v průběhu času v každodenní praxi. Vzhledem k současnému množení potenciálních indikací pro EBUS-PTBA se jeví jako zajímavé analyzovat místo těchto nových indikací v každodenní činnosti endoskopických center vybavených echoendoskopem. Hlavním cílem je vyhodnotit příslušný podíl každé indikace v průběhu doby studie. Sekundárními cíli je hodnocení diagnostického výkonu EBUS-PTBA, hodnocení zneužívajícího provedení EBUS-PTBA (vyšetření prováděné pro čistě diagnostické účely, zatímco konvenční bronchiální fibroskopie Diagnostika jistoty) a hodnocení shody mezi EBUS-PTBA a chirurgie v indikacích stagingu CBP.