Evolutie van indicaties voor transbronchiale ganglion-echografie (EBUSPicardie)

Transbronchiale punctie is een techniek die al vele jaren bekend is en waarvan de eerste beschrijving in 1949 werd gevonden door Shieppati. Vervolgens werd deze techniek, die een verkenning van de mediastinale lymfeklieren mogelijk maakt, wijdverbreid met het werk van Wang in 1983. De noodzaak om exacte kennis te hebben van de verschillende punctieplaatsen om met dit onderzoek een maximale winstgevendheid te verkrijgen, met name bij stadiëring en diagnose van bronchopulmonale kankers (CBP), verklaart een aanzienlijk verschil in winstgevendheid tussen operatoren op basis van hun ervaring. Pas in 1990 koppelden Duitsers de techniek van radiale echografie aan die van bronchoscopie door een ballonkatheter te introduceren die was opgeblazen met een vloeistof die de beste transmissie van echografie mogelijk maakte. Het is het Duitse team van Herth dat deze techniek in 1999 ontwikkelde onder de naam bronchiale echo-endoscopie (EBUS). De associatie van echo-endoscopie vóór transbronchiale puncties verbetert de prestaties van het onderzoek aanzienlijk. In 2004 toonde Yasufusu het belang van de real-time visualisatie van de lymfeklieren voor zowel de markering als de lekke banden. Daarom zijn de indicaties voor bronchiale echoendoscopieën met transbronchiale naaldpunctie (EBUS-PTBA) nauwkeurig gedefinieerd in de nodale stadiëring van CBP met goede winstgevendheid en een vermindering van chirurgische mediastinoscopie. Vervolgens is er in de loop van de tijd een uitbreiding van de indicaties met de diagnose van niet-kleincellige longkanker (NSCLC) of kleincellige broncho-pulmonaire kanker (CBPC), de diagnose van ganglionmetastasen van extra-thoracale primaire tumoren , Diagnose van sarcoïdose of andere meer anekdotische toepassingen (tuberculose, lymfoom).

Twee Picardische centra behoorden tot de eerste in Frankrijk die werden uitgerust met echo-endoscopen (2007 voor het CH van Saint Quentin en 2008 voor het CHU van Amiens). Hierdoor kunnen onze twee centra zich redelijk consistent terugtrekken op de techniek sinds de implantatie ervan in Frankrijk. Hoewel veel studies zich bezighouden met de ene of de andere indicatie afzonderlijk, is er voor zover ons bekend geen studie die de evolutie in de tijd van het respectievelijke aandeel van elk van deze indicaties in de dagelijkse praktijk in verband brengt . Gezien de huidige vermenigvuldiging van potentiële indicaties voor EBUS-PTBA, lijkt het interessant om de plaats van deze nieuwe indicaties in de dagelijkse activiteit van endoscopische centra uitgerust met een echo-endoscoop te analyseren. Het hoofddoel is het respectieve aandeel van elke indicatie in de loop van de onderzoeksperiode te evalueren. Secundaire doelstellingen zijn de evaluatie van de diagnostische prestatie van EBUS-PTBA, de evaluatie van de verkeerd uitgevoerde EBUS-PTBA (onderzoek uitgevoerd voor puur diagnostische doeleinden, terwijl conventionele bronchiale fibroscopy Diagnose van zekerheid) en evaluatie van overeenstemming tussen EBUS-PTBA en chirurgie bij CBP-stadiëringsindicaties.