Utveckling av indikationer för transbronkialt ganglionellt ultraljud (EBUSPicardie)

Transbronkial punktering är en teknik känd i många år med den första beskrivningen som hittades 1949 av Shieppati. Därefter blev denna teknik som möjliggör en utforskning av mediastinala lymfkörtlar utbredd med Wangs arbete 1983. Behovet av att ha exakta kunskaper om de olika punkteringsställena för att uppnå maximal lönsamhet med denna undersökning i synnerhet vid stadieindelning och diagnostik vid bronkopulmonell cancer (CBP) förklarar dock en betydande skillnad i lönsamhet mellan operatörer baserat på deras erfarenhet. Det var inte förrän 1990 som tyskarna kopplade tekniken för radiellt ultraljud med den för bronkoskopi genom att införa en ballongkateter uppblåst med en vätska som möjliggör den bästa överföringen av ultraljud. Det är det tyska teamet av Herth som utvecklade denna teknik 1999 under namnet bronkial eko-endoskopi (EBUS). Föreningen av eko-endoskopi före transbronkiala punkteringar förbättrar undersökningens prestanda avsevärt. År 2004 visade Yasufusu intresset för realtidsvisualisering av lymfkörtlarna för markeringen såväl som för punkteringar. Därför är indikationerna för bronkial ekoendoskopi med transbronkial nålpunktion (EBUS-PTBA) exakt definierade i nodalstadiet av CBP med god lönsamhet och en minskning av kirurgisk mediastinoskopi. Sedan, över tid, finns det en förlängning av indikationerna med diagnosen icke-småcellig lungbronko-lungcancer (NSCLC) eller småcellig bronko-lungcancer (CBPC), diagnosen gangliemetastaser av extra-thorax primära tumörer, Diagnos av sarkoidos eller annan mer anekdotisk användning (tuberkulos, lymfom).

Två Picard-center var bland de första i Frankrike som var utrustade med ekoendoskop (2007 för CH Saint Quentin och 2008 för CHU i Amiens). Detta gör att våra två centra kan ha en ganska konsekvent reträtt på tekniken sedan den implanterades i Frankrike. Även om många studier handlar om en eller annan indikation isolerat, finns det ingen studie så vitt vi vet som relaterar utvecklingen över tiden av respektive andel av var och en av dessa indikationer i daglig praxis. Med tanke på den nuvarande mångfalden av potentiella indikationer för EBUS-PTBA, verkar det intressant att analysera platsen för dessa nya indikationer i den dagliga verksamheten på endoskopiska centra utrustade med ett eko-endoskop. Huvudsyftet är att utvärdera respektive andel av varje indikation över tid under studieperioden. Sekundära mål är utvärderingen av den diagnostiska prestandan av EBUS-PTBA, utvärderingen av den felaktigt utförda EBUS-PTBA (undersökning utförd i rent diagnostiska syften, medan konventionell bronkial fibroskopi Diagnos av säkerhet) och utvärdering av överensstämmelse mellan EBUS-PTBA och kirurgi vid CBP-stadieindikationer.