Evolución de las indicaciones de la ecografía ganglionar transbronquial (EBUSPicardie)

La punción transbronquial es una técnica conocida desde hace muchos años con la primera descripción encontrada en 1949 por Shieppati. Posteriormente, esta técnica que permite la exploración de los ganglios linfáticos mediastínicos se generalizó con el trabajo de Wang en 1983. Sin embargo, la necesidad de tener un conocimiento exacto de los diferentes sitios de punción para obtener la máxima rentabilidad con este examen en particular en la estadificación y diagnóstico en cánceres broncopulmonares (PCB) explica una diferencia significativa en la rentabilidad entre operadores en función de su experiencia. No fue hasta 1990 que los alemanes acoplaron la técnica de la ecografía radial con la de la broncoscopia introduciendo un catéter con balón inflado con un líquido que permitía la mejor transmisión de la ecografía. Es el equipo alemán de Herth quien desarrolló esta técnica en 1999 bajo el nombre de ecoendoscopia bronquial (EBUS). La asociación de ecoendoscopia antes de las punciones transbronquiales mejora significativamente el rendimiento de la exploración. En 2004, Yasufusu muestra el interés de la visualización en tiempo real de los ganglios linfáticos tanto para el marcaje como para las punciones. Por tanto, las indicaciones de las ecoendoscopias bronquiales con punción transbronquial con aguja (EBUS-PTBA) se definen con precisión en la estadificación ganglionar de la PCB con buena rentabilidad y reducción de la mediastinoscopia quirúrgica. Luego, con el tiempo, se amplían las indicaciones con el diagnóstico de cánceres broncopulmonares de células no pequeñas (NSCLC) o cánceres broncopulmonares de células pequeñas (CBPC), el diagnóstico de metástasis ganglionares de tumores primarios extratorácicos, Diagnóstico de sarcoidosis u otros usos más anecdóticos (tuberculosis, linfoma).

Dos centros de Picard fueron de los primeros en Francia en estar equipados con ecoendoscopios (2007 para el CH de Saint Quentin y 2008 para el CHU de Amiens). Esto permite que nuestros dos centros tengan un retiro bastante consistente de la técnica desde su implantación en Francia. Si bien muchos estudios se ocupan de una u otra indicación de forma aislada, hasta donde sabemos, no existe ningún estudio que relacione la evolución a lo largo del tiempo de la participación respectiva de cada una de estas indicaciones en la práctica diaria. Dada la multiplicación actual de posibles indicaciones de EBUS-PTBA, parece interesante analizar el lugar de estas nuevas indicaciones en la actividad diaria de los centros endoscópicos equipados con ecoendoscopio. El objetivo principal es evaluar la participación respectiva de cada indicación a lo largo del tiempo durante el período de estudio. Los objetivos secundarios son la evaluación del rendimiento diagnóstico de EBUS-PTBA, la evaluación del EBUS-PTBA realizado abusivamente (examen realizado con fines puramente diagnósticos, mientras que la fibroscopia bronquial convencional Diagnóstico de certeza) y la evaluación de la concordancia entre EBUS-PTBA y cirugía en las indicaciones de estadificación de la PBC.