Evolução das Indicações da Ultrassonografia Ganglionar Transbrônquica (EBUSPicardie)

A punção transbrônquica é uma técnica conhecida há muitos anos com a primeira descrição encontrada em 1949 por Shieppati. Posteriormente, essa técnica que permite a exploração dos linfonodos mediastinais se difundiu com o trabalho de Wang em 1983. No entanto, a necessidade de conhecer com precisão os diferentes locais de punção para obter a máxima rentabilidade com este exame, em particular no estadiamento e diagnóstico do cancro broncopulmonar (CBP), explica uma diferença significativa na rentabilidade entre os operadores com base na sua experiência. Somente em 1990 os alemães associaram a técnica do ultrassom radial à da broncoscopia, introduzindo um cateter balão inflado com um líquido que permitia a melhor transmissão do ultrassom. Foi a equipa alemã de Herth que desenvolveu esta técnica em 1999 sob o nome de ecoendoscopia brônquica (EBUS). A associação da ecoendoscopia antes das punções transbrônquicas melhora significativamente o desempenho do exame. Em 2004, Yasufusu mostra o interesse da visualização em tempo real dos gânglios linfáticos tanto para a marcação quanto para as punções. Portanto, as indicações de ecoendoscopia brônquica com punção transbrônquica com agulha (EBUS-PTBA) são definidas com precisão no estadiamento nodal da CEC com boa rentabilidade e redução da mediastinoscopia cirúrgica. Então, com o tempo, há uma extensão das indicações com o diagnóstico de cânceres broncopulmonares de células não pequenas (NSCLC) ou cânceres broncopulmonares de células pequenas (CBPC), o diagnóstico de metástases ganglionares de tumores primários extratorácicos, Diagnóstico de sarcoidose ou outros usos mais anedóticos (tuberculose, linfoma).

Dois centros Picard estavam entre os primeiros na França a serem equipados com ecoendoscópios (2007 para o CH de Saint Quentin e 2008 para o CHU de Amiens). Isso permite que nossos dois centros tenham um recuo bastante consistente sobre a técnica desde sua implantação na França. Embora muitos estudos se preocupem com uma ou outra indicação isoladamente, não há nenhum estudo, até onde sabemos, que relacione a evolução ao longo do tempo da respectiva participação de cada uma dessas indicações na prática diária . Dada a atual multiplicação das indicações potenciais para EBUS-PTBA, parece interessante analisar o lugar dessas novas indicações na atividade diária dos centros endoscópicos equipados com ecoendoscópio. O objetivo principal é avaliar a participação respectiva de cada indicação ao longo do período do estudo. Os objetivos secundários são a avaliação do desempenho diagnóstico do EBUS-PTBA, a avaliação do EBUS-PTBA realizado abusivamente (exame realizado para fins puramente diagnósticos, enquanto a fibroscopia brônquica convencional diagnóstico de certeza) e avaliação da concordância entre EBUS-PTBA e cirurgia nas indicações de estadiamento da CBP.