Úloha centrální saturace žilního kyslíku (ScvO2) jako indikátoru krevní transfuze u kriticky nemocných

Transfuze červených krvinek je každodenní praxí v intenzivní péči s primárním cílem obnovit adekvátní okysličení tkání. Krevní transfuze však může být také škodlivá a nákladná, proto byl v nedávných pokynech navržen tzv. restriktivní transfuzní režim. Tyto transfuzní směrnice považují určité hladiny hemoglobinu za spouštěcí transfuze, což samo o sobě poskytuje málo informací, pokud vůbec nějaké, o rovnováze mezi dodáním kyslíku (DO2) a spotřebou (VO2). Existuje tedy jasná potřeba dalších fyziologických spouštěcích hodnot transfuze. Jedním z potenciálně užitečných a snadno dosažitelných fyziologických parametrů je centrální venózní saturace kyslíkem (ScvO2), která se ukázala jako potenciální hodnota spouštěcí transfuze u hemodynamicky stabilních, ale anemických pacientů. Role ScvO2 jako spouštěcí hodnoty transfuze však byla zkoumána pouze v retrospektivní observační studii a v experimentu na zvířatech.

Normální hodnota ScvO2 u odpočívajícího dospělého v klidu se pohybuje kolem 70-75 %, což je součin vztahu VO2 a DO2. Nízký ScvO2 obvykle ukazuje na neadekvátní DO2. V observační studii bylo zjištěno, že pokud ScvO2>70 % před transfuzí v důsledku transfuze vzrostla pouze hodnota hemoglobinu, ale hodnota ScvO2 se nezměnila. Toto zjištění ukazuje, že DO2 mohl být adekvátní i přes nízkou hodnotu hemoglobinu a transfuze mohla být zbytečná. V jednom ze svých nedávných pokusů na zvířatech vyšetřovatelé uvedli, že v modelu izovolemické anémie je hodnota ScvO2

Navzdory patofyziologickému zdůvodnění a povzbudivým výsledkům retrospektivních studií a experimentů na zvířatech je třeba ještě provést prospektivní randomizované studie za účelem testování účinků transfuzního protokolu s pomocí ScvO2.

Cílem této studie je prozkoumat účinky transfuzního protokolu s pomocí ScvO2 ve srovnání s transfuzní praxí založenou na doporučených hodnotách hemoglobinu.