El papel de la saturación de oxígeno venoso central (ScvO2) como indicador de transfusión de sangre en pacientes críticos

La transfusión de glóbulos rojos es una práctica cotidiana en cuidados intensivos con el objetivo principal de restaurar la oxigenación adecuada de los tejidos. Sin embargo, la transfusión de sangre también puede ser dañina y costosa, por lo que las directrices recientes han sugerido el llamado régimen de transfusión restrictivo. Estas pautas de transfusión consideran ciertos niveles de hemoglobina como desencadenantes de la transfusión, lo que por sí solo brinda poca o ninguna información sobre el equilibrio entre el suministro de oxígeno (DO2) y el consumo (VO2). Por lo tanto, existe una clara necesidad de valores desencadenantes de transfusión fisiológicos adicionales. Uno de los parámetros fisiológicos potencialmente útiles y fáciles de obtener es la saturación venosa central de oxígeno (ScvO2), que ha demostrado ser un valor desencadenante de transfusión potencial en pacientes hemodinámicamente estables pero anémicos. Sin embargo, el papel de ScvO2 como valor desencadenante de transfusión se examinó solo en un estudio observacional retrospectivo y en un experimento con animales.

El valor normal de ScvO2 en un adulto en reposo está en torno al 70-75%, que es el producto de la relación VO2 y DO2. Una ScvO2 baja suele indicar una DO2 inadecuada. Se encontró en un estudio observacional que si ScvO2> 70% antes de la transfusión debido a la transfusión solo aumentó el valor de hemoglobina pero el valor de ScvO2 no cambió. Este hallazgo indica que el DO2 pudo haber sido adecuado a pesar del bajo valor de hemoglobina y la transfusión pudo haber sido innecesaria. En uno de sus recientes experimentos con animales, los investigadores informaron que en un modelo de anemia isovolémica el valor de ScvO2

A pesar de la justificación fisiopatológica y los resultados alentadores de estudios retrospectivos y experimentos con animales, aún no se han realizado ensayos prospectivos aleatorizados para probar los efectos de un protocolo de transfusión asistido por ScvO2.

El objetivo de este estudio es investigar los efectos de un protocolo de transfusión asistido por ScvO2 en comparación con la práctica de transfusión guiada por niveles de hemoglobina basada en directrices.