Rollen av central venös syremättnad (ScvO2) som en indikator på blodtransfusion hos kritiskt sjuka

Transfusion av röda blodkroppar är en daglig praxis inom intensivvård med det primära syftet att återställa adekvat syresättning av vävnaden. Men blodtransfusion kan också vara skadligt och kostsamt, därför har en så kallad restriktiv transfusionsregim föreslagits i de senaste riktlinjerna. Dessa transfusionsriktlinjer betraktar vissa nivåer av hemoglobin som transfusionstrigger, vilket i sig ger lite information om någon om balansen mellan syretillförsel (DO2) och konsumtion (VO2). Därför finns det ett tydligt behov av ytterligare fysiologiska transfusionstriggervärden. En av de potentiellt användbara och lättillgängliga fysiologiska parametrarna är den centrala venösa syremättnaden (ScvO2), som har visat sig vara ett potentiellt utlösande värde för transfusion hos hemodynamiskt stabila men anemiska patienter. Rollen av ScvO2 som ett utlösande värde för transfusion undersöktes endast i en retrospektiv observationsstudie och i djurexperiment.

Normalvärdet av ScvO2 hos en vilande vuxen är cirka 70-75 %, vilket är produkten av VO2- och DO2-sambandet. Lågt ScvO2 indikerar vanligtvis otillräcklig DO2. Det visade sig i en observationsstudie att om ScvO2>70% före transfusion på grund av transfusion ökade endast värdet av hemoglobin men värdet av ScvO2 förändrades inte. Detta fynd tyder på att DO2 kan ha varit adekvat trots det låga hemoglobinvärdet och transfusionen kan ha varit onödig. I ett av deras senaste djurexperiment rapporterade forskarna att i en isovolemisk anemimodell värdet av ScvO2

Trots den patofysiologiska logiken och de uppmuntrande resultaten från retrospektiva studier och djurförsök, återstår att utföra prospektiva randomiserade studier för att testa effekterna av ett ScvO2-assisterat transfusionsprotokoll.

Syftet med denna studie är att undersöka effekterna av ett ScvO2-assisterat transfusionsprotokoll jämfört med den riktlinjebaserade, hemoglobinnivåstyrda transfusionspraxisen.