O Papel da Saturação Venosa Central de Oxigênio (ScvO2) como Indicador de Transfusão de Sangue em Pacientes Críticos

A transfusão de hemácias é uma prática cotidiana em terapia intensiva com o objetivo principal de restaurar a oxigenação adequada dos tecidos. No entanto, a transfusão de sangue também pode ser prejudicial e cara, portanto, um regime de transfusão restritivo foi sugerido por diretrizes recentes. Essas diretrizes de transfusão consideram certos níveis de hemoglobina como gatilho da transfusão, o que por si só fornece pouca ou nenhuma informação sobre o equilíbrio entre oferta de oxigênio (DO2) e consumo (VO2). Portanto, há uma clara necessidade de valores de desencadeamento de transfusão fisiológica adicionais. Um dos parâmetros fisiológicos potencialmente úteis e de fácil obtenção é a saturação venosa central de oxigênio (ScvO2), que tem se mostrado um potencial valor desencadeador de transfusão em pacientes hemodinamicamente estáveis, mas anêmicos. No entanto, o papel da ScvO2 como valor desencadeador da transfusão foi examinado apenas em um estudo observacional retrospectivo e em experimentos com animais.

O valor normal de ScvO2 em um adulto em repouso é de cerca de 70-75%, que é o produto da relação VO2 e DO2. ScvO2 baixo geralmente indica DO2 inadequado. Verificou-se em um estudo observacional que se ScvO2>70% antes da transfusão devido à transfusão apenas o valor de hemoglobina aumentava, mas o valor de ScvO2 não se alterava. Esse achado indica que a DO2 pode ter sido adequada apesar do baixo valor de hemoglobina e a transfusão pode ter sido desnecessária. Em um de seus recentes experimentos com animais, os pesquisadores relataram que, em um modelo de anemia isovolêmica, o valor de ScvO2

Apesar da justificativa fisiopatológica e dos resultados encorajadores de estudos retrospectivos e experimentos com animais, ainda não foram realizados estudos prospectivos randomizados para testar os efeitos de um protocolo de transfusão assistida por ScvO2.

O objetivo deste estudo é investigar os efeitos de um protocolo de transfusão assistida por ScvO2 em comparação com a prática de transfusão guiada por níveis de hemoglobina baseada em diretrizes.