Sklon povrchu proximálního tibiofibulárního kloubu a středního kompartmentu kolenní osteoartróza

Nerovnoměrné osídlení tibiálního plató bylo zavedeno k vysvětlení vývoje kolenní varozity a osteoartrózy kolenního kompartmentu. Předpokládá se, že laterální podpora fibuly k tibiálnímu plató vede k nerovnoměrnému usazení a oboustranné degeneraci plató.

Kostní hmota ubývá jako součást normálního procesu stárnutí. Různé stupně usazení kostní hmoty existují v nosných kloubech, jako jsou kolena, kyčle, kotníky a páteř. V proximální tibii vede laterální podpora fibuly k laterálnímu tibiálnímu plató rutinně k nerovnoměrnému osídlení, které je závažnější v mediálním platu než v laterální plató. Sklon tibiální plošiny vzniklý nerovnoměrným usazením má za následek příčnou střižnou sílu, kdy se kondyl femuru při chůzi a sportu posouvá mediálně. Kromě toho boční skluz zhoršuje nerovnoměrné osídlení tibiální plošiny, zejména v mediální plošině. V souladu s tím nastává cyklus zvyšování distribuce zatížení v mediálním kompartmentu a nerovnoměrného usazování. To má za následek posun zátěže z normální distribuce dále mediálně k mediálnímu plató a následně vede k varóznímu kolenu, což zhoršuje progresi artrózy kolenního kloubu mediálního kompartmentu.

Úhel sklonu povrchu proximálního tibiofibulárního kloubu se však u různých jedinců značně lišil. Úhel sklonu proximálního tibiofibulárního kloubu může ovlivnit nerovnoměrné usazení oboustranného tibiálního plató.

Tato studie si klade za cíl výzkum vztahu mezi sklonem povrchu proximálního tibiofibulárního kloubu a osteoartrózou kolenního kloubu mediálního kompartmentu. Před studií byla provedena analýza velikosti vzorku, která odhalila, že k dosažení statistické významnosti bylo zapotřebí minimálně 39 subjektů na skupinu s oboustranným α=0,05 a 1-ß=0,80 a předpokládaným průměrem rozdílů mezi dvěma skupinami = 65 % směrodatné odchylky.

Účastníci se budou rekrutovat z ambulance nemocnice č. 113 Čínské lidové osvobozenecké armády a také z reklamních letáků v rámci kliniky. Nejprve budou přijati pacienti ze studijní skupiny. Předpokládá se, že počet samců se bude rovnat počtu samic. Poté budou přijaty kontroly a budou přiřazeny k případům podle věku (do 5 let) a pohlaví.

Účastníkům v obou skupinách budou pořízeny rentgenové snímky předozadního kolena vestoje a speciální snímky PTFJ. Rentgenové snímky předozadního kolena ve stoje budou pořízeny s nataženým kolenem. Rentgenové snímky PTFJ budou pořízeny s kolenem účastníků v přibližně 45°-60° vnitřní rotace.

Na zátěžových anteroposteriorních rentgenových snímcích kolena bude osteoartróza hodnocena pomocí Ahlbäckovy škály a bude měřen femorotibiální úhel. Ahlbäck klasifikace Stádium 0: Žádné rentgenové známky artritidy. Fáze I: Zúžení kloubní štěrbiny (JSN) (se subchondrální sklerózou nebo bez ní). JSN je definován prostorem menším než 3 mm nebo menším než polovina prostoru v druhém kompartmentu (nebo v homologním kompartmentu druhého kolena). Stádium II: Obliterace kloubní štěrbiny; Stádium III: Defekt/ztráta kosti <5 mm. Stádium IV: Defekt/ztráta kosti mezi 5 a 10 mm. Stádium V: Defekt/úbytek kosti >10 mm, často se subluxací a artritidou druhého kompartmentu.

U rentgenových snímků PTFJ bude degenerativní onemocnění kloubu PTFJ stadiováno pomocí Kellgren-Lawrence stagingového systému a úhlu sklonu fibuly (FIA) a úhlu sklonu tibie (TIA) povrchu PTFJ k podélné ose obou lýtkových kostí. a tibie budou měřeny samostatně. Kellgren-Lawrence stupeň 0: Žádné rentgenové změny osteoartrózy. Stupeň I: Tvorba osteofytů na kloubních okrajích, v kolenním kloubu, na tibiální páteři. Stupeň II: Stupeň I + ztenčení kloubní chrupavky spojené se sklerózou subchondrální kosti. Stupeň III: Stupeň I + II + subchondrální cysty. Stupeň IV: Stupeň I + II + III + deformace konců kostí.

Bude hodnocena a porovnána demografie, lateralita zahrnutých kolen a FTA, úhel sklonu plochy proximálního tibiofibulárního kloubu a stupeň degenerace proximálního tibiofibulárního kloubu ve dvou skupinách.