Proksimaalisen sääri-fibulaarisen nivelpinnan ja mediaalisen osan kaltevuus polven nivelrikko

Sääriluun tasangon epätasainen asettuminen on otettu käyttöön selittämään polven varuksen ja mediaalisen osan polven nivelrikon kehittymistä. Uskotaan, että pohjeluun lateraalinen tuki sääriluun tasangolle johtaa tasangon epätasaiseen asettumiseen ja rappeutumiseen kahdenvälisesti.

Luun massa pienenee osana normaalia ikääntymisprosessia. Kantavissa nivelissä, kuten polvissa, lonkissa, nilkoissa ja selkärangassa, esiintyy eriasteista luumassan asettumista. Proksimaalisessa sääriluussa pohjeluun lateraalinen tuki lateraaliseen sääriluun tasangolle johtaa rutiininomaisesti epätasaiseen laskeutumiseen, joka on vakavampaa mediaalisella tasangolla kuin lateraalisella tasangolla. Epätasaisesta laskeutumisesta johtuva sääriluun tasangon kaltevuus johtaa poikittaissuuntaiseen leikkausvoimaan, jolloin reisiluun nivellihas siirtyy mediaalisesti kävelyn ja urheilun aikana. Lisäksi sivuluisto pahentaa sääriluun tasangon epätasaista asettumista, erityisesti mediaalisella tasangolla. Vastaavasti tapahtuu sykli, jossa kuormituksen jakautuminen lisääntyy mediaalisessa osastossa ja epätasainen painuma. Tämä johtaa siihen, että kuormitus siirtyy normaalijakaumasta kauemmaksi mediaalisesti mediaaliselle tasangolle ja johtaa siten polven varukseen, mikä pahentaa mediaalisen osan polven nivelrikon etenemistä.

Proksimaalisen tibiofibulaarisen nivelpinnan kaltevuuskulma vaihteli kuitenkin eri yksilöillä suuresti. Proksimaalisen tibiofibulaarisen nivelen kaltevuuskulma voi vaikuttaa sääriluun molemminpuolisen tasangon epätasaiseen asettumiseen.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on tutkia proksimaalisen tibiofibulaarisen nivelpinnan kaltevuuden ja mediaalisen osan polven nivelrikon välistä yhteyttä. Ennen tutkimusta suoritettiin otoskoon tehoanalyysi, joka paljasti, että vähintään 39 koehenkilöä ryhmää kohden tarvittiin saavuttaakseen tilastollinen merkitsevyys, kun kaksipuoliset α=0,05 ja 1-ß=0,80 ja oletetut keskimääräiset erot kahden ryhmän välillä = 65 % keskihajonnasta.

Osallistujat rekrytoidaan Kiinan kansan vapautusarmeijan sairaalan No.113 poliklinikalta sekä mainoslehtisiä klinikan sisällä. Ensin rekrytoidaan tutkimusryhmän potilaat. Toivotaan, että uroksia tulee yhtä paljon kuin naaraita. Sitten kontrollit rekrytoidaan ja sovitetaan tapauksiin iän (5 vuoden sisällä) ja sukupuolen mukaan.

Molemmissa ryhmissä osallistujille otetaan seisova anteroposterioriset polven röntgenkuvat ja erityiset PTFJ-röntgenkuvat. Seisten anteroposterioriset polven röntgenkuvat otetaan polvi ojennettuna. PTFJ-röntgenkuvat otetaan osallistujien polvet noin 45°-60° sisäisessä kiertoliikkeessä.

Polven painoa kantavissa anteroposteriorisissa röntgenkuvissa nivelrikko luokitellaan Ahlbäck-asteikkoa käyttäen ja femorotibiaalinen kulma mitataan. Ahlbäck-luokitus Vaihe 0: Ei radiografisia merkkejä niveltulehduksesta. Vaihe I: Niveltilan kaventuminen (JSN) (subkondraalisen skleroosin kanssa tai ilman). JSN määritellään tilalla, joka on pienempi kuin 3 mm tai pienempi kuin puolet tilasta toisessa osastossa (tai toisen polven homologisessa osastossa). Vaihe II: Niveltilan häviäminen; Vaihe III: Luuvaurio/luumenetys <5 mm. Vaihe IV: Luuvaurio/luumenetys 5-10 mm. Vaihe V: Luuvaurio/luumenetys > 10 mm, usein subluksaatiolla ja toisen osan niveltulehduksella.

PTFJ-röntgenkuvia varten PTFJ:n rappeuttava nivelsairaus vaiheitetaan Kellgren-Lawrence-asennusjärjestelmällä ja PTFJ-pinnan fibulaarinen kaltevuuskulma (FIA) ja sääriluun kaltevuuskulma (TIA) molempien pohjeluun pituusakseliin nähden. ja sääriluu mitataan erikseen. Kellgren-Lawrencen luokka 0: Ei nivelrikon röntgenmuutoksia. Aste I: Osteofyyttien muodostuminen nivelreunoilla, polvinivelessä, sääriluun selkärangassa. Aste II: Aste I + nivelruston oheneminen, joka liittyy subkondraalisen luun skleroosiin. Grade III: Grade I + II + subkondraaliset kystat. Aste IV: Grade I + II + III + luun päiden muodonmuutos.

Arvioidaan ja verrataan demografisia tietoja, mukana olevien polvien ja FTA:n lateraalisuutta, proksimaalisen tibiofibulaarisen nivelen pinnan kaltevuuskulmaa ja proksimaalisen tibiofibulaarisen nivelen degeneraation astetta kahdessa ryhmässä.