近位脛腓関節面の傾斜と内側コンパートメント膝の変形性関節症

脛骨プラトーの不均一な定着は、膝の内反と内側コンパートメント膝の変形性関節症の発症を説明するために導入されました。 脛骨プラトーに対する腓​​骨の側方支持は、プラトーの不均一な定着および両側性の変性をもたらすと考えられている。

骨量は、通常の老化プロセスの一部として減少します。 膝、股関節、足首、脊椎などの負荷がかかる関節には、さまざまな程度の骨量の定着が存在します。 近位脛骨では、外側脛骨プラトーへの腓骨の外側支持は、通常、外側プラトーよりも内側プラトーでより深刻な不均一な定着につながります。 不均一な定着から生じる脛骨プラトーの傾斜は、横方向の剪断力をもたらし、歩行やスポーツ中に大腿顆が内側に移動します。 さらに、サイドスリップは、脛骨プラトー、特に内側プラトーの不均一な定着を悪化させます。 これにより、内側区画の荷重分布が大きくなり、沈下が不均一になるというサイクルが発生する。 これにより、正規分布からの負荷が内側プラトーにさらに内側に移動し、その結果、膝の内反につながり、内側コンパートメントの変形性膝関節症の進行を悪化させます。

しかしながら、近位脛骨腓骨関節面の傾斜角は、個人によって大きく異なっていた。 近位脛腓関節の傾斜角度は、両側の脛骨プラトーの不均一な定着に影響を与える可能性があります。

この研究の目的は、近位脛腓関節面の傾斜と内側コンパートメント膝変形性関節症との関連を研究することです。 研究前にサンプルサイズの検出力分析が実施され、両側α=0.05および1-β=0.80で統計的有意性を達成するには、グループあたり最低39人の被験者が必要であり、2つのグループ間の推定平均差= 65であることが明らかになりました。標準偏差の%。

参加者は、中国人民解放軍第 113 病院の外来診療所および診療所内の広告チラシから募集されます。 まず、研究グループの患者が募集されます。 男性の数と女性の数が同数になることが望まれます。 次に、コントロールが募集され、年齢 (5 歳以内) と性別がケースに一致します。

両方のグループの参加者に対して、立位の前後膝の X 線写真と特別な PTFJ X 線写真が撮影されます。 立位の前後膝のレントゲン写真は、膝を伸ばした状態で撮影されます。 PTFJ レントゲン写真は、参加者の膝が約 45° ～ 60° 内旋した状態で取得されます。

膝の体重を支える前後の X 線写真で、変形性関節症は、Ahlbäck グレーディング スケールを使用して等級付けされ、大腿脛骨角度が測定されます。 Ahlbäck 分類 ステージ 0: 関節炎の X 線写真の徴候がない。 ステージ I: 関節腔 (JSN) の狭小化 (軟骨下硬化症の有無にかかわらず)。 JSN は、3 mm より下のスペース、またはもう一方のコンパートメント (またはもう一方の膝の同種コンパートメント) のスペースの半分より下のスペースによって定義されます。 ステージ II: 関節腔の消失。ステージ III: 骨欠損/骨欠損 <5 mm。 ステージ IV: 5 ～ 10 mm の骨の欠損/喪失。 ステージ V: 10 mm を超える骨欠損/骨欠損、しばしば他のコンパートメントの亜脱臼および関節炎を伴う。

PTFJ X 線写真では、PTFJ の変性関節疾患はケルグレン-ローレンス病期診断システムを使用して病期分類され、両方の腓骨の縦軸に対する PTFJ 表面の腓骨傾斜角 (FIA) および脛骨傾斜角 (TIA) が示されます。と脛骨は別々に測定されます。 Kellgren-Lawrence グレード 0: 変形性関節症の X 線変化なし。 グレード I: 関節縁、膝関節、脛骨棘での骨棘の形成。 グレード II: グレード I + 軟骨下骨の硬化に伴う関節軟骨の菲薄化。 グレード III: グレード I + II + 軟骨下嚢胞。 グレード IV: グレード I + II + III + 骨端の変形。

人口統計学、含まれる膝の側性および FTA、近位脛腓関節表面の傾斜角度、および 2 つのグループにおける近位脛腓関節変性の程度を評価し、比較します。