La inclinación de la superficie de la articulación tibiofibular proximal y el compartimento medial de la osteoartritis de rodilla

El asentamiento no uniforme de la meseta tibial se ha introducido para explicar el desarrollo de la osteoartritis de rodilla en varo y del compartimiento medial. Se cree que el apoyo lateral del peroné a la meseta tibial conduce al asentamiento no uniforme y la degeneración de la meseta bilateralmente.

La masa ósea disminuye como parte del proceso normal de envejecimiento. Existen diversos grados de asentamiento de la masa ósea en las articulaciones que soportan carga, como las rodillas, las caderas, los tobillos y la columna vertebral. En la porción proximal de la tibia, el apoyo lateral del peroné a la meseta tibial lateral habitualmente conduce a un asentamiento no uniforme, que es más grave en la meseta medial que en la meseta lateral. La pendiente de la meseta tibial que surge del asentamiento no uniforme da como resultado una fuerza de corte transversal, con el cóndilo femoral desplazándose medialmente durante la marcha y los deportes. Además, el deslizamiento lateral agrava el asentamiento no uniforme de la meseta tibial, especialmente en la meseta medial. En consecuencia, se produce un ciclo de aumento de la distribución de carga en el compartimento medial y asentamiento no uniforme. Esto da como resultado que la carga de la distribución normal se desplace más medialmente hacia la meseta medial y, en consecuencia, conduce al varo de la rodilla, lo que agrava la progresión de la artrosis de rodilla del compartimento medial.

Sin embargo, el ángulo de inclinación de la superficie de la articulación tibioperonea proximal en diferentes individuos varió ampliamente. El ángulo de inclinación de la articulación tibioperonea proximal puede afectar el asentamiento no uniforme de la meseta tibial bilateral.

Este estudio tiene como objetivo investigar la asociación entre la inclinación de la superficie articular tibioperonea proximal y la artrosis de rodilla del compartimento medial. Se realizó un análisis de potencia del tamaño de la muestra antes del estudio, que reveló que se necesitaba un mínimo de 39 sujetos por grupo para lograr la significación estadística con α bilateral = 0,05 y 1-ß = 0,80 y una diferencia de medias supuesta entre dos grupos = 65 % de la desviación estándar.

Los participantes serán reclutados de la clínica ambulatoria del Hospital No. 113 del Ejército Popular de Liberación de China, así como de volantes publicitarios dentro de la clínica. En primer lugar, se reclutarán pacientes del grupo de estudio. Se espera que el número de machos sea igual al número de hembras. Luego, los controles serán reclutados y emparejados por edad (dentro de 5 años) y sexo con los casos.

Se tomarán radiografías anteroposteriores de rodilla de pie y radiografías PTFJ especiales para los participantes en ambos grupos. Las radiografías anteroposteriores de rodilla de pie se obtendrán con la rodilla extendida. Las radiografías PTFJ se adquirirán con la rodilla de los participantes en aproximadamente 45°-60° de rotación interna.

En las radiografías anteroposteriores de la rodilla con soporte de peso, la osteoartritis se clasificará utilizando la escala de clasificación de Ahlbäck y se medirá el ángulo femorotibial. La clasificación de Ahlbäck Etapa 0: Sin signos radiográficos de artritis. Etapa I: Estrechamiento del espacio articular (JSN) (con o sin esclerosis subcondral). JSN se define por un espacio inferior a 3 mm, o inferior a la mitad del espacio en el otro compartimento (o en el compartimento homólogo de la otra rodilla). Etapa II: Obliteración del espacio articular; Etapa III: Defecto/pérdida ósea <5 mm. Etapa IV: Defecto óseo/pérdida entre 5 y 10 mm. Estadio V: Defecto/pérdida ósea >10 mm, a menudo con subluxación y artritis del otro compartimento.

Para las radiografías PTFJ, la enfermedad articular degenerativa del PTFJ se clasificará por etapas con el sistema de estadificación de Kellgren-Lawrence, y el ángulo de inclinación del peroné (FIA) y el ángulo de inclinación tibial (TIA) de la superficie del PTFJ al eje longitudinal de ambos peroné y la tibia se medirán por separado. Grado 0 de Kellgren-Lawrence: sin cambios radiográficos de osteoartritis. Grado I: Formación de osteofitos en los márgenes articulares, en la articulación de la rodilla, en la espina tibial. Grado II: Grado I + adelgazamiento del cartílago articular asociado con esclerosis del hueso subcondral. Grado III: Grado I + II + quistes subcondrales. Grado IV: Grado I + II + III + deformación de los extremos óseos.

Se evaluarán y compararán los datos demográficos, la lateralidad de las rodillas incluidas y la FTA, el ángulo de inclinación de la superficie de la articulación tibioperonea proximal y el grado de degeneración de la articulación tibioperonea proximal en dos grupos.