Наклон поверхности проксимального межберцового сустава и медиальный отдел Остеоартроз коленного сустава

Неравномерное урегулирование плато большеберцовой кости было введено для объяснения развития варусной деформации коленного сустава и остеоартрита медиального отдела коленного сустава. Считается, что латеральная опора малоберцовой кости на плато большеберцовой кости приводит к неравномерной осадке и дегенерации плато с двух сторон.

Костная масса уменьшается как часть нормального процесса старения. Различная степень оседания костной массы существует в несущих суставах, таких как колени, бедра, лодыжки и позвоночник. В проксимальном отделе большеберцовой кости латеральная опора малоберцовой кости на латеральное большеберцовое плато обычно приводит к неравномерной осадке, которая более выражена на медиальном плато, чем на латеральном плато. Наклон плато большеберцовой кости, возникающий из-за неравномерной осадки, приводит к поперечной сдвигающей силе, при этом мыщелок бедренной кости смещается медиально во время ходьбы и занятий спортом. Кроме того, боковое скольжение усугубляет неравномерную осадку большеберцового плато, особенно медиального плато. Соответственно возникает цикл увеличения распределения нагрузки в медиальном отсеке и неравномерной осадки. Это приводит к тому, что нагрузка от нормального распределения смещается дальше медиально к медиальному плато и, следовательно, приводит к варусной деформации коленного сустава, усугубляя прогрессирование остеоартрита медиального отдела коленного сустава.

Однако угол наклона поверхности проксимального межберцового сустава у разных лиц варьировал в широких пределах. Угол наклона проксимального большеберцового сустава может влиять на неравномерную усадку билатерального большеберцового плато.

Это исследование направлено на изучение связи между наклоном поверхности проксимального межберцового сустава и медиальным остеоартрозом коленного отдела. Перед исследованием был проведен анализ мощности размера выборки, который показал, что для достижения статистической значимости необходимо минимум 39 субъектов в группе с двусторонним α = 0,05 и 1-β = 0,80, а предполагаемая средняя разница между двумя группами = 65. % стандартного отклонения.

Участники будут набираться из амбулатории больницы №113 Народно-освободительной армии Китая, а также с помощью рекламных листовок внутри клиники. В первую очередь будут набраны пациенты исследуемой группы. Есть надежда, что количество самцов будет равно количеству самок. Затем будет набрана контрольная группа и сопоставлена ​​по возрасту (в пределах 5 лет) и полу со случаями.

Участникам обеих групп будут сделаны рентгенограммы коленного сустава в положении стоя и специальные рентгенограммы PTFJ. Стоящая переднезадняя рентгенограмма колена будет получена с разогнутым коленом. Рентгенограммы PTFJ будут получены, когда колено участников будет вращаться примерно на 45–60 ° вовнутрь.

На переднезадних рентгенограммах коленного сустава с весовой нагрузкой остеоартрит будет оцениваться с использованием оценочной шкалы Альбэка, и будет измеряться бедренно-большеберцовый угол. Классификация Ahlback Стадия 0: Нет рентгенологических признаков артрита. Стадия I: сужение суставной щели (СУС) (с субхондральным склерозом или без него). JSN определяется пространством меньше 3 мм или меньше половины пространства в другом отделе (или в гомологичном отделе другого колена). Стадия II: Облитерация суставной щели; Стадия III: дефект/утрата кости <5 мм. Стадия IV: дефект/утрата кости от 5 до 10 мм. Стадия V: дефект/утрата кости >10 мм, часто с подвывихом и артритом другого отдела.

Для рентгенограмм PTFJ дегенеративное заболевание суставов PTFJ будет стадировано с помощью системы стадирования Келлгрена-Лоуренса, а угол наклона малоберцовой кости (FIA) и угол наклона большеберцовой кости (TIA) поверхности PTFJ к продольной оси обеих малоберцовых костей и большеберцовая кость будут измеряться отдельно. Kellgren-Lawrence Grade 0: Рентгенологические изменения остеоартрита отсутствуют. I степень: образование остеофитов по краям сустава, в коленном суставе, на большеберцовом отделе позвоночника. Степень II: степень I + истончение суставного хряща, связанное со склерозом субхондральной кости. Степень III: степень I + II + субхондральные кисты. IV степень: степень I + II + III + деформация концов костей.

Будут оцениваться и сравниваться демографические данные, латеральность включенных коленей и FTA, угол наклона поверхности проксимального межберцового сустава и степень дегенерации проксимального межберцового сустава в двух группах.