L'inclinaison de la surface de l'articulation tibio-fibulaire proximale et du compartiment médial Arthrose du genou

Le tassement non uniforme du plateau tibial a été introduit pour expliquer le développement du varus du genou et de l'arthrose du compartiment médial du genou. On pense que le support latéral du péroné sur le plateau tibial conduit à un tassement non uniforme et à une dégénérescence bilatérale du plateau.

La masse osseuse diminue dans le cadre du processus normal de vieillissement. Différents degrés de tassement de la masse osseuse existent dans les articulations porteuses, telles que les genoux, les hanches, les chevilles et la colonne vertébrale. Dans le tibia proximal, l'appui latéral de la fibula au plateau tibial latéral conduit systématiquement à un tassement non uniforme, qui est plus sévère dans le plateau médial que dans le plateau latéral. La pente du plateau tibial résultant d'un tassement non uniforme entraîne une force de cisaillement transversale, le condyle fémoral se déplaçant médialement pendant la marche et les sports. De plus, le glissement latéral aggrave le tassement non uniforme du plateau tibial, en particulier du plateau médial. En conséquence, un cycle d'augmentation de la répartition de la charge dans le compartiment médial et un tassement non uniforme se produit. Cela se traduit par un déplacement de la charge de la distribution normale vers le plateau médial et conduit par conséquent à un varus du genou, aggravant la progression de l'arthrose du genou dans le compartiment médial.

Cependant, l'angle d'inclinaison de la surface de l'articulation tibiofibulaire proximale chez différents individus variait considérablement. L'angle d'inclinaison de l'articulation tibiofibulaire proximale peut affecter le tassement non uniforme du plateau tibial bilatéral.

Cette étude vise à rechercher l'association entre l'inclinaison de la surface articulaire tibiofibulaire proximale et l'arthrose du genou du compartiment médial. Une analyse de puissance de la taille de l'échantillon a été menée avant l'étude, qui a révélé qu'un minimum de 39 sujets par groupe était nécessaire pour obtenir une signification statistique avec α bilatéral = 0,05 et 1-ß = 0,80 et une différence moyenne supposée entre deux groupes = 65 % de l'écart type.

Les participants seront recrutés dans la clinique externe de l'hôpital n°113 de l'Armée populaire de libération de Chine, ainsi que des dépliants publicitaires à l'intérieur de la clinique. Dans un premier temps, les patients du groupe d'étude seront recrutés. On espère que le nombre de mâles sera égal au nombre de femelles. Ensuite, les témoins seront recrutés et appariés pour l'âge (dans les 5 ans) et le sexe aux cas.

Des radiographies debout antéropostérieures du genou et des radiographies spéciales PTFJ seront prises pour les participants des deux groupes. Les radiographies du genou debout de face seront obtenues avec le genou en extension. Les radiographies PTFJ seront acquises avec le genou des participants à environ 45°-60° de rotation interne.

Sur les radiographies antéropostérieures du genou en charge, l'arthrose sera évaluée à l'aide de l'échelle de classement d'Ahlbäck et l'angle fémorotibial sera mesuré. La classification d'Ahlbäck Stade 0 : Aucun signe radiographique d'arthrite. Stade I : Rétrécissement de l'espace articulaire (JSN) (avec ou sans sclérose sous-chondrale). Le JSN est défini par un espace inférieur à 3 mm, ou inférieur à la moitié de l'espace dans l'autre compartiment (ou dans le compartiment homologue de l'autre genou). Stade II : Oblitération de l'espace articulaire ; Stade III : Défaut/perte osseuse < 5 mm. Stade IV : Défaut/perte osseuse entre 5 et 10 mm. Stade V : Défaut/perte osseuse > 10 mm, souvent avec subluxation et arthrite de l'autre compartiment.

Pour les radiographies PTFJ, la maladie articulaire dégénérative du PTFJ sera mise en scène avec le système de stadification Kellgren-Lawrence, et l'angle d'inclinaison fibulaire (FIA) et l'angle d'inclinaison tibiale (TIA) de la surface PTFJ par rapport à l'axe longitudinal des deux fibula et le tibia seront mesurés séparément. Le grade 0 de Kellgren-Lawrence : aucun changement aux rayons X de l'arthrose. Grade I : Formation d'ostéophytes sur les marges articulaires, dans l'articulation du genou, sur l'épine tibiale. Grade II : Grade I + amincissement du cartilage articulaire associé à une sclérose de l'os sous-chondral. Grade III : Grade I + II + kystes sous-chondraux. Grade IV : Grade I + II + III + déformation des extrémités osseuses.

La démographie, la latéralité des genoux inclus et FTA, l'angle d'inclinaison de la surface de l'articulation tibio-fibulaire proximale et le degré de dégénérescence de l'articulation tibio-fibulaire proximale dans deux groupes seront évalués et comparés.