Healthy Frio: Partnerství venkovské komunity pro pokrok ve výzkumu latinské obezity

Obezita je významnou zdravotní hrozbou v jižním Texasu, převážně latinskoamerickém regionu s jednou z nejméně obsluhovaných a ohrožených populací v zemi. Obezita může začít v raném dětství a přetrvávat po celý život a připravit půdu pro onemocnění.1-3 Protože obezita zhoršuje kvalitu života související se zdravím a na léčbu nemocí souvisejících s obezitou se utrácejí miliardy,4 intervence, které pomohou rodinám postiženým obezitou osvojit si a udržovat zdravější životní styl a dosáhnout zdravé hmotnosti, mohou mít velký přínos pro zdraví jednotlivce i veřejnosti.

O účinnosti a efektivitě komplexních intervencí zdravého životního stylu ke snížení obezity se toho naučilo mnoho, ale jen málo studií bylo přeloženo do venkovského prostředí nebo pro Latino. zdravotní infrastruktury, dopravních omezení, chudoby a nízké úrovně zdravotní gramotnosti.6,7 K řešení těchto výzev bude navrhovaná studie testovat dvě různé metody poskytování rodinně zaměřené a kulturně vhodné intervence zdravého životního stylu obézním latino dospělým a jejich rodinám ve venkovském jižním Texasu. Intervence zaměřená na rodinu (FI), která staví na důkazech ze studií městských latino rodin od PI Dr. Deborah Parra-Mediny a jejího výzkumného týmu v jižním Texasu, je 12týdenní program modifikace chování založený na teorii sociální kognitivní změny chování. Intervence je navržena tak, aby zapojila celou rodinu do změn životního stylu prostřednictvím rozvoje znalostí a dovedností v oblasti fyzické aktivity (PA) a zdravého stravování, budování dovedností v oblasti stanovování cílů a sebekontroly a vytváření podpůrného prostředí doma.

Budou vyvinuty a otestovány dvě metody paralelního doručování FI: 1) osobní skupinové nastavení v komunitním centru (FI-IP) a 2) domácí doručování na dálku s technologií (FI-RT). Zatímco oba budou navrženy tak, aby se zabývaly jedinečnými sociálními, kulturními a environmentálními faktory, kterým čelí venkovské latinskoamerické rodiny, druhý z nich využívá inovativní technologie a e-Learning ke zvýšení dostupnosti programu, přístupnosti a účasti na programu ve venkovském prostředí. Vyšetřovatelé provedou tříramennou randomizovanou kontrolovanou studii, aby porovnali účinnost dvou přístupů k podávání na úbytek hmotnosti (primární výsledek) a chování energetické rovnováhy (sekundární výsledky) mezi obézními latinskoamerickými páry rodič-dítě oproti kontrole. Vyšetřovatelé naberou 270 obézních (BMI 30-39,9 kg/m2) Latino dospělí (ve věku 21–65 let) s dítětem (ve věku 8–17 let) ze tří praxí primární péče ve venkovském jižním Texasu. Těchto 270 párů rodič-dítě bude randomizováno do jednoho ze tří ramen stratifikovaných podle kliniky: 1) FI-IP (n=90); 2) FI-RT (n=90); nebo 3) kontrolní skupina (n=90). Primární specifické cíle studie jsou:

Cíl 1: Provést formativní studie zaměřené na komunitu za účelem transformace stávající intervence zaměřené na rodinu (FI) do dvou jedinečných metod poskytování (FI-IP a FI-RT) pro použití v následné randomizované kontrolované studii ve venkovské latinské komunitě.

Cíl 2: Provést randomizovanou kontrolovanou studii k vyhodnocení komparativní účinnosti dvou paralelních metod intervence zaměřené na rodinu (FI-IP a FI-RT) k řešení úbytku hmotnosti (primární výsledek) a chování energetické rovnováhy (sekundární výsledky) u obézních dospělí venkovští Latino ve srovnání s dospělými v kontrolní skupině bezprostředně po intervenci (3 měsíce po randomizaci), opět po 3měsíčním udržovacím programu (6 měsíců po randomizaci) a 6měsíčním sledování (12 měsíců po randomizaci).

• Vyšetřovatelé předpokládají, že dospělí účastníci randomizovaní buď na FI-IP nebo FI-RT dosáhnou většího úbytku hmotnosti a zlepšeného chování při energetické rovnováze ve srovnání s dospělými účastníky v kontrolní skupině bezprostředně po intervenci (3 měsíce po randomizaci), po 3 měsících udržovací program (6 měsíců po randomizaci) a 6měsíční sledování (12 měsíců po randomizaci).

Sekundárními cíli je prozkoumat:

• dopad intervencí zaměřených na rodinu na chování dětí v oblasti hmotnosti a energetické rovnováhy;
• dopad intervencí zaměřených na rodinu na kvalitu života související se zdravím (HRQOL);8 a
• faktory, které usnadňují nebo brání implementaci a dodržování těchto dvou forem intervence.

Zjištění z tohoto komparativního a účinného výzkumu přispějí k důkazní základně, která bude poskytovat informace o klinických a zdravotních rozhodnutích týkajících se řízení hmotnosti u obézních pacientů, kteří mohou mít prospěch z různých přístupů při poskytování intervencí.9 Pokud bude přístup na dálku úspěšný, je velkým příslibem ve zlepšení zdravotní péče pro populaci s nedostatečnými službami ve venkovských a jiných odlehlých oblastech.