Healthy Frio: Vidéki közösségi partnerség a latin-elhízás kutatásának előmozdítására

Az elhízás jelentős egészségügyi fenyegetést jelent Dél-Texasban, egy nagyrészt latin-amerikai régióban, ahol az egyik leginkább alulellátással rendelkező, veszélyeztetett népesség az országban. Az elhízás korai gyermekkorban kezdődhet, és egész életen át fennmaradhat, megteremtve a betegség színterét.1-3 Mivel az elhízás rontja az egészséggel összefüggő életminőséget, és milliárdokat költenek az elhízással összefüggő betegségek kezelésére4, az elhízott családok egészségesebb életmódjának elfogadását és fenntartását, valamint az egészséges testsúly elérését segítő beavatkozások jelentős egyéni és közegészségügyi előnyökkel járhatnak.

Sokat tanultak az átfogó, egészséges életmóddal kapcsolatos beavatkozások hatékonyságáról és eredményességéről az elhízás csökkentésére, de kevés tanulmányt fordítottak le vidéki környezetben vagy latinok számára.5 Az életmódbeli beavatkozások vidéki környezetben történő végrehajtásának akadályai a következők: az egészségfejlesztési programok korlátozott elérhetősége, hiánya az egészségügyi infrastruktúra, a közlekedési korlátok, a szegénység és az egészségügyi ismeretek alacsony szintje.6,7 E kihívások kezelésére a javasolt tanulmány két különböző módszert fog tesztelni a családközpontú, kulturálisan megfelelő, egészséges életmóddal kapcsolatos beavatkozások megvalósítására az elhízott latin felnőttek és családjaik számára Dél-Texasban. A családfókuszú beavatkozás (FI), amely a városi latin családokat vizsgáló PI Dr. Deborah Parra-Medina és dél-texasi kutatócsoportja által végzett tanulmányokra épül, egy 12 hetes viselkedésmódosító program, amely a szociális kognitív elméleten alapul. a viselkedés változásáról. A beavatkozás célja, hogy az egész családot bevonja az életmódváltásba a fizikai aktivitással (PA) és az egészséges táplálkozással kapcsolatos ismeretek és készségek fejlesztése, a célmeghatározás és az önellenőrzés készségeinek fejlesztése, valamint a támogató otthoni környezet kialakítása révén.

A FI két párhuzamos szállítási módját fejlesztik és tesztelik: 1) személyes csoportbeállítás közösségi központban (FI-IP) és 2) otthoni, távolról technológiával szállított (FI-RT). Bár mindkettő a vidéki latin családok egyedi társadalmi, kulturális és környezeti tényezőivel foglalkozik, az utóbbi az innovatív technológia és az e-Learning előnyeit használja a programok elérhetőségének, hozzáférhetőségének és a programokban való részvételének növelésére a vidéki környezetben. A kutatók egy 3 karból álló, randomizált, kontrollált vizsgálatot fognak végezni, hogy összehasonlítsák a két szállítási megközelítés hatékonyságát a fogyás (elsődleges eredmény) és az energiaegyensúlyi viselkedés (másodlagos kimenetel) tekintetében az elhízott latin szülő-gyerek párok és a kontroll között. A nyomozók 270 elhízott személyt vesznek fel (BMI 30-39,9 kg/m2) Latino felnőttek (21-65 évesek) gyermekkel (8-17 éves korig) három alapellátási praxisból Dél-Texasban. Ezt a 270 szülő-gyerek párt randomizálják a klinika szerint rétegzett három kar egyikébe: 1) FI-IP (n=90); 2) FI-RT (n=90); vagy 3) kontrollcsoport (n=90). A tanulmány elsődleges konkrét céljai a következők:

1. cél: Közösségi bevonással fejlesztő tanulmányok végzése, hogy a meglévő családközpontú beavatkozást (FI) két egyedi szállítási módszerré (FI-IP és FI-RT) alakítsák át egy későbbi, randomizált, kontrollált vizsgálatban egy vidéki latin közösségben.

2. cél: Végezzen randomizált, kontrollált vizsgálatot a családközpontú beavatkozás két párhuzamos szállítási módszerének (FI-IP és FI-RT) összehasonlító hatékonyságának értékelésére a fogyás (elsődleges eredmény) és az energiaegyensúlyi viselkedés (másodlagos kimenetelek) kezelésére az elhízottak körében. vidéki latin felnőttek a kontrollcsoport felnőtteivel összehasonlítva közvetlenül a beavatkozás után (3 hónappal a randomizálás után), ismét egy 3 hónapos fenntartó program (6 hónappal a randomizálás után) és egy 6 hónapos követés (12 hónappal a randomizálás után) után.

• A kutatók azt feltételezik, hogy a FI-IP vagy FI-RT csoportba randomizált felnőtt résztvevők nagyobb súlycsökkenést és jobb energiaegyensúlyi viselkedést érnek el, mint a kontrollcsoport felnőtt résztvevői, közvetlenül a beavatkozás után (3 hónappal a randomizálás után), 3 hónap elteltével. fenntartó program (6 hónappal a randomizálás után) és 6 hónapos követés (12 hónappal a randomizálás után).

A másodlagos célok a következők:

• a családközpontú beavatkozások hatása a gyermekek súly- és energiaegyensúlyi viselkedésére;
• a családfókuszú beavatkozások hatása az egészséggel összefüggő életminőségre (HRQOL);8 és
• azokat a tényezőket, amelyek elősegítik vagy akadályozzák a két beavatkozási forma megvalósítását és betartását.

Ennek az összehasonlító, hatékony kutatásnak az eredményei hozzájárulnak majd a klinikai és egészségügyi politikai döntések megalapozásához az elhízott betegek testtömeg-szabályozásával kapcsolatos evidenciális bázishoz, akik számára előnyös lehet a beavatkozás különböző megközelítési módjai. Ha sikeres, a távoli kézbesítési megközelítés nagy ígéretet jelent az egészségügyi ellátás javításában a vidéki és más távoli helyeken élő, rosszul ellátott lakosság számára.