Healthy Frio: A Rural Community Partnership to Advance Latino Obesity Research

Fetma är ett betydande hälsohot i södra Texas, en till stor del Latino-region med en av de mest underbetjänade befolkningarna i riskzonen i landet. Fetma kan börja i tidig barndom och kvarstå hela livet, vilket skapar förutsättningar för sjukdom.1-3 Eftersom fetma försämrar hälsorelaterad livskvalitet och miljarder spenderas för att hantera fetmarelaterade sjukdomar,4 kan insatser för att hjälpa fetmadrabbade familjer att anta och bibehålla en hälsosammare livsstil och uppnå en hälsosam vikt ha stora fördelar för både individen och folkhälsan.

Mycket har lärt sig om effektiviteten och effektiviteten av omfattande hälsosam livsstilsåtgärder för att minska fetma, men få studier har översatts till landsbygdsmiljöer eller för latinos.5 Hinder för att implementera livsstilsinterventioner på landsbygden inkluderar: begränsad tillgång till hälsofrämjande program, bristande av hälsoinfrastruktur, transportbegränsningar, fattigdom och låga nivåer av hälsokompetens.6,7 För att ta itu med dessa utmaningar kommer den föreslagna studien att testa två olika metoder för att leverera en familjefokuserad, kulturellt lämplig hälsosam livsstilsintervention till överviktiga Latino-vuxna och deras familjer på landsbygden i södra Texas. Den familjefokuserade interventionen (FI), som bygger på bevis från studier av urbana latinofamiljer av PI Dr. Deborah Parra-Medina och hennes forskargrupp i södra Texas, är ett 12-veckors beteendemodifieringsprogram grundat i den sociala kognitiva teorin av beteendeförändring. Interventionen är utformad för att engagera hela familjen i livsstilsförändringar genom att utveckla kunskaper och färdigheter i fysisk aktivitet (PA) och hälsosam kost, bygga färdigheter i målsättning och självövervakning och skapa en stödjande miljö i hemmet.

Två parallella leveransmetoder för FI kommer att utvecklas och testas: 1) personlig gruppinställning på ett samhällscenter (FI-IP) och 2) hembaserat levererat på distans med teknologi (FI-RT). Medan båda kommer att utformas för att ta itu med de unika sociala, kulturella och miljömässiga faktorerna som latinofamiljer på landsbygden står inför, drar de senare fördel av innovativ teknik och e-lärande för att öka programtillgänglighet, tillgänglighet och programdeltagande på landsbygden. Utredarna kommer att genomföra en 3-armars randomiserad kontrollerad studie för att jämföra effektiviteten av de två leveransmetoderna på viktminskning (primärt resultat) och energibalansbeteenden (sekundära utfall) bland feta Latino förälder-barn par kontra kontroll. Utredarna kommer att rekrytera 270 överviktiga (BMI 30-39,9 kg/m2) Latino-vuxna (21-65 år) med ett barn (8-17 år) från tre primärvårdsmetoder på landsbygden i södra Texas. Dessa 270 förälder-barn par kommer att randomiseras till en av tre armar stratifierade efter klinik: 1) FI-IP (n=90); 2) FI-RT (n=90); eller 3) kontrollgrupp (n=90). De primära specifika syftena med studien är:

Syfte 1: Genomför samhällsengagerade formativa studier för att omvandla den befintliga familjefokuserade interventionen (FI) till två unika leveransmetoder (FI-IP och FI-RT) för användning i en efterföljande randomiserad kontrollerad studie i en latinamerikansk landsbygd.

Syfte 2: Genomför en randomiserad kontrollerad studie för att utvärdera den jämförande effektiviteten av två parallella leveransmetoder för familjefokuserad intervention (FI-IP och FI-RT) för att ta itu med viktminskning (primärt resultat) och energibalansbeteenden (sekundära utfall) bland överviktiga Latino-vuxna på landsbygden jämfört med vuxna i kontrollgruppen omedelbart efter intervention (3 månader efter randomisering), igen efter ett 3-månaders underhållsprogram (6 månader efter randomisering) och en 6-månaders uppföljning (12 månader efter randomisering).

• Utredarna antar att vuxna deltagare som randomiserats till antingen FI-IP eller FI-RT kommer att uppnå större viktminskning och förbättrade energibalansbeteenden jämfört med vuxna deltagare i kontrollgruppen omedelbart efter intervention (3 månader efter randomisering), efter en 3-månadersperiod. underhållsprogram (6 månader efter randomisering) och en 6-månaders uppföljning (12 månader efter randomisering).

De sekundära målen är att undersöka:

• effekterna av familjefokuserade insatser på barns vikt- och energibalansbeteenden;
• effekterna av de familjefokuserade insatserna på hälsorelaterad livskvalitet (HRQOL);8 och
• faktorer som underlättar eller försvårar implementering och efterlevnad av de två interventionsformerna.

Resultat från denna jämförande effektiva forskning kommer att bidra till evidensbasen för att informera kliniska och hälsopolitiska beslut när det gäller vikthantering för överviktiga patienter som kan dra nytta av olika tillvägagångssätt vid interventionsleverans.9 Om det lyckas, har tillvägagångssättet för fjärrleverans ett stort löfte när det gäller att förbättra sjukvården till underbetjänade befolkningar på landsbygden och andra avlägsna platser.