Healthy Frio: Partnerstwo społeczności wiejskiej na rzecz postępów w badaniach nad otyłością latynoską

Otyłość jest poważnym zagrożeniem dla zdrowia w południowym Teksasie, regionie w dużej mierze latynoskim, z jedną z najbardziej zaniedbanych i zagrożonych populacji w kraju. Otyłość może rozpocząć się we wczesnym dzieciństwie i utrzymywać się przez całe życie, przygotowując grunt pod chorobę.1-3 Ponieważ otyłość pogarsza jakość życia związaną ze zdrowiem, a na leczenie chorób związanych z otyłością wydaje się miliardy,4 interwencje mające na celu pomoc rodzinom dotkniętym otyłością w przyjęciu i utrzymaniu zdrowszego stylu życia oraz osiągnięciu zdrowej wagi mogą przynieść ogromne korzyści dla zdrowia indywidualnego i publicznego.

Wiele dowiedzieliśmy się o skuteczności i skuteczności kompleksowych interwencji związanych ze zdrowym stylem życia w celu zmniejszenia otyłości, ale niewiele badań przełożono na obszary wiejskie lub Latynosów.5 Bariery we wdrażaniu interwencji dotyczących stylu życia na obszarach wiejskich obejmują: ograniczony dostęp do programów promocji zdrowia, brak infrastruktury zdrowotnej, ograniczeń transportowych, ubóstwa i niskiego poziomu wiedzy na temat zdrowia.6,7 Aby sprostać tym wyzwaniom, proponowane badanie przetestuje dwie różne metody dostarczania ukierunkowanej na rodzinę, odpowiedniej kulturowo interwencji w zakresie zdrowego stylu życia otyłych dorosłych Latynosów i ich rodzin na obszarach wiejskich w południowym Teksasie. Interwencja skoncentrowana na rodzinie (FI), która opiera się na dowodach z badań miejskich rodzin latynoskich przeprowadzonych przez PI dr Deborah Parra-Medina i jej zespół badawczy z Południowego Teksasu, to 12-tygodniowy program modyfikacji behawioralnej oparty na społecznej teorii poznawczej zmiany zachowania. Interwencja ma na celu zaangażowanie całej rodziny w zmianę stylu życia poprzez rozwijanie wiedzy i umiejętności w zakresie aktywności fizycznej (PA) i zdrowego odżywiania, budowanie umiejętności wyznaczania celów i samokontroli oraz tworzenie sprzyjającego środowiska w domu.

Zostaną opracowane i przetestowane dwie równoległe metody dostarczania FI: 1) osobiste ustawienie grupowe w domu kultury (FI-IP) oraz 2) zdalne dostarczanie w domu za pomocą technologii (FI-RT). Podczas gdy oba zostaną zaprojektowane w celu uwzględnienia wyjątkowych czynników społecznych, kulturowych i środowiskowych, przed którymi stoją wiejskie rodziny latynoskie, ten ostatni wykorzystuje innowacyjną technologię i e-learning w celu zwiększenia dostępności programu, dostępności i uczestnictwa w programie w środowisku wiejskim. Badacze przeprowadzą 3-ramienną, randomizowaną, kontrolowaną próbę, aby porównać skuteczność dwóch podejść do porodu w zakresie utraty wagi (główny wynik) i zachowania bilansu energetycznego (wyniki drugorzędne) wśród otyłych latynoskich par rodzic-dziecko w porównaniu z grupą kontrolną. Badacze zrekrutują 270 osób otyłych (BMI 30-39,9 kg/m2) Dorośli Latynosi (w wieku 21-65 lat) z dzieckiem (w wieku 8-17 lat) z trzech przychodni podstawowej opieki zdrowotnej na obszarach wiejskich w południowym Teksasie. Te 270 par rodzic-dziecko zostanie losowo przydzielonych do jednej z trzech grup podzielonych według klinik: 1) FI-IP (n=90); 2) FI-RT (n=90); lub 3) grupa kontrolna (n=90). Podstawowymi celami szczegółowymi badania są:

Cel 1: Przeprowadzenie badań formatywnych angażujących społeczność, aby przekształcić istniejącą interwencję skoncentrowaną na rodzinie (FI) w dwie unikalne metody dostarczania (FI-IP i FI-RT) do wykorzystania w późniejszym randomizowanym badaniu kontrolowanym w wiejskiej społeczności latynoskiej.

Cel 2: Przeprowadzenie randomizowanego badania kontrolnego w celu oceny porównawczej skuteczności dwóch równoległych metod interwencji ukierunkowanej na rodzinę (FI-IP i FI-RT) w celu rozwiązania problemu utraty wagi (główny wynik) i zachowania bilansu energetycznego (drugorzędne wyniki) wśród osób otyłych dorośli Latynosi z obszarów wiejskich w porównaniu z dorosłymi z grupy kontrolnej bezpośrednio po interwencji (3 miesiące po randomizacji), ponownie po 3-miesięcznym programie podtrzymującym (6 miesięcy po randomizacji) i 6-miesięcznej obserwacji (12 miesięcy po randomizacji).

• Badacze wysuwają hipotezę, że dorośli uczestnicy przydzieleni losowo do grupy FI-IP lub FI-RT osiągną większą utratę masy ciała i lepszą równowagę energetyczną w porównaniu z dorosłymi uczestnikami grupy kontrolnej natychmiast po interwencji (3 miesiące po randomizacji), po 3-miesięcznym program leczenia podtrzymującego (6 miesięcy po randomizacji) i 6-miesięczna obserwacja (12 miesięcy po randomizacji).

Celem drugorzędnym jest zbadanie:

• wpływ interwencji skoncentrowanych na rodzinie na zachowania dzieci związane z wagą i bilansem energetycznym;
• wpływ interwencji ukierunkowanych na rodzinę na jakość życia związaną ze zdrowiem (HRQOL);8 oraz
• czynniki ułatwiające lub utrudniające realizację i przestrzeganie obu form interwencji.

Wyniki tych porównawczych skutecznych badań przyczynią się do powstania bazy dowodowej umożliwiającej podejmowanie decyzji klinicznych i dotyczących polityki zdrowotnej w odniesieniu do kontroli masy ciała u otyłych pacjentów, którzy mogą odnieść korzyści z różnych podejść do interwencji.9 Jeśli się powiedzie, podejście zdalnej dostawy jest bardzo obiecujące w poprawie opieki zdrowotnej dla populacji o niedostatecznym dostępie na obszarach wiejskich i innych odległych lokalizacjach.