Healthy Frio: un partenariato della comunità rurale per far avanzare la ricerca sull'obesità latina

L'obesità è una grave minaccia per la salute nel sud del Texas, una regione in gran parte latina con una delle popolazioni più svantaggiate e a rischio della nazione. L'obesità può iniziare nella prima infanzia e persistere per tutta la vita, ponendo le basi per la malattia.1-3 Poiché l'obesità compromette la qualità della vita correlata alla salute e miliardi vengono spesi per gestire le malattie correlate all'obesità,4 gli interventi per aiutare le famiglie colpite dall'obesità ad adottare e mantenere uno stile di vita più sano e raggiungere un peso sano possono avere grandi benefici per la salute individuale e pubblica.

Molto è stato appreso sull'efficacia e l'efficacia di interventi completi sullo stile di vita sano per ridurre l'obesità, ma pochi studi sono stati tradotti in contesti rurali o per i latinos. delle infrastrutture sanitarie, vincoli di trasporto, povertà e bassi livelli di alfabetizzazione sanitaria.6,7 Per affrontare queste sfide, lo studio proposto metterà alla prova due diversi metodi per fornire un intervento sullo stile di vita sano incentrato sulla famiglia e culturalmente appropriato agli adulti latini obesi e alle loro famiglie nelle zone rurali del sud del Texas. L'intervento incentrato sulla famiglia (FI), che si basa sulle prove degli studi sulle famiglie latine urbane del PI Dr. Deborah Parra-Medina e del suo gruppo di ricerca con sede nel sud del Texas, è un programma di modifica comportamentale di 12 settimane fondato sulla teoria cognitiva sociale di cambiamento di comportamento. L'intervento è progettato per coinvolgere l'intera famiglia nei cambiamenti dello stile di vita sviluppando conoscenze e abilità nell'attività fisica (PA) e un'alimentazione sana, costruendo abilità nella definizione degli obiettivi e nell'autocontrollo e creando un ambiente favorevole a casa.

Saranno sviluppati e testati due metodi di erogazione parallela dell'IF: 1) impostazione di gruppo di persona presso un centro comunitario (FI-IP) e 2) erogazione domiciliare a distanza con la tecnologia (FI-RT). Mentre entrambi saranno progettati per affrontare i fattori sociali, culturali e ambientali unici che devono affrontare le famiglie latine rurali, quest'ultimo sfrutta la tecnologia innovativa e l'e-learning per aumentare la disponibilità del programma, l'accessibilità e la partecipazione al programma negli ambienti rurali. Gli investigatori condurranno uno studio controllato randomizzato a 3 bracci per confrontare l'efficacia dei due approcci di consegna sulla perdita di peso (risultato primario) e sui comportamenti di bilancio energetico (risultati secondari) tra le coppie genitore-figlio latino obese rispetto al controllo. Gli investigatori recluteranno 270 obesi (BMI 30-39,9 kg/m2) Latino adulti (età 21-65) con un bambino (età 8-17) da tre pratiche di assistenza primaria nelle zone rurali del sud del Texas. Queste 270 coppie genitore-figlio saranno randomizzate a uno dei tre bracci stratificati per clinica: 1) FI-IP (n=90); 2) FI-RT (n=90); o 3) gruppo di controllo (n=90). I principali obiettivi specifici dello studio sono:

Obiettivo 1: Condurre studi formativi con coinvolgimento della comunità per trasformare l'intervento incentrato sulla famiglia esistente (FI) in due metodi di consegna unici (FI-IP e FI-RT) da utilizzare in un successivo studio controllato randomizzato in una comunità latina rurale.

Obiettivo 2: Condurre uno studio controllato randomizzato per valutare l'efficacia comparativa di due metodi di consegna paralleli di intervento incentrato sulla famiglia (FI-IP e FI-RT) per affrontare la perdita di peso (risultato primario) e i comportamenti di bilancio energetico (risultati secondari) tra obesi Adulti latini rurali rispetto agli adulti del gruppo di controllo immediatamente dopo l'intervento (3 mesi dopo la randomizzazione), sempre dopo un programma di mantenimento di 3 mesi (6 mesi dopo la randomizzazione) e un follow-up di 6 mesi (12 mesi dopo la randomizzazione).

• I ricercatori ipotizzano che i partecipanti adulti randomizzati a FI-IP o FI-RT raggiungeranno una maggiore perdita di peso e migliori comportamenti di equilibrio energetico rispetto ai partecipanti adulti nel gruppo di controllo immediatamente dopo l'intervento (3 mesi dopo la randomizzazione), dopo un periodo di 3 mesi programma di mantenimento (6 mesi dopo la randomizzazione) e un follow-up di 6 mesi (12 mesi dopo la randomizzazione).

Gli obiettivi secondari sono di esaminare:

• l'impatto degli interventi incentrati sulla famiglia sul peso dei bambini e sui comportamenti di bilancio energetico;
• l'impatto degli interventi incentrati sulla famiglia sulla qualità della vita correlata alla salute (HRQOL);8 e
• fattori che facilitano o ostacolano l'attuazione e l'adesione alle due forme di intervento.

I risultati di questa ricerca comparativa efficace contribuiranno alla base di prove per informare le decisioni di politica clinica e sanitaria in merito alla gestione del peso per i pazienti obesi che possono trarre vantaggio da diversi approcci nella consegna dell'intervento.9 In caso di successo, l'approccio alla consegna a distanza è molto promettente per migliorare l'assistenza sanitaria alle popolazioni svantaggiate nelle zone rurali e in altri luoghi remoti.