Frio saudável: uma parceria com a comunidade rural para promover a pesquisa sobre obesidade latina

A obesidade é uma ameaça significativa à saúde no sul do Texas, uma região predominantemente latina com uma das populações de risco mais carentes do país. A obesidade pode começar na primeira infância e persistir por toda a vida, preparando o terreno para a doença.1-3 Como a obesidade prejudica a qualidade de vida relacionada à saúde e bilhões são gastos para controlar doenças relacionadas à obesidade,4 intervenções para ajudar as famílias afetadas pela obesidade a adotar e manter um estilo de vida mais saudável e atingir um peso saudável podem trazer grandes benefícios individuais e de saúde pública.

Muito se aprendeu sobre a eficácia e eficácia de intervenções abrangentes de estilo de vida saudável para reduzir a obesidade, mas poucos estudos foram traduzidos para ambientes rurais ou para latinos.5 Barreiras à implementação de intervenções de estilo de vida em ambientes rurais incluem: acesso limitado a programas de promoção da saúde, falta de infraestrutura de saúde, restrições de transporte, pobreza e baixos níveis de alfabetização em saúde.6,7 Para enfrentar esses desafios, o estudo proposto testará dois métodos diferentes de fornecer uma intervenção de estilo de vida saudável, culturalmente apropriada e focada na família, para adultos latinos obesos e suas famílias na zona rural do sul do Texas. A intervenção focada na família (FI), que se baseia em evidências de estudos de famílias latinas urbanas por PI Dr. Deborah Parra-Medina e sua equipe de pesquisa baseada no sul do Texas, é um programa de modificação comportamental de 12 semanas fundamentado na teoria social cognitiva de mudança de comportamento. A intervenção é projetada para envolver toda a família em mudanças de estilo de vida, desenvolvendo conhecimentos e habilidades em atividade física (AF) e alimentação saudável, construindo habilidades na definição de metas e automonitoramento e criando um ambiente de apoio em casa.

Dois métodos paralelos de entrega do FI serão desenvolvidos e testados: 1) configuração de grupo presencial em um centro comunitário (FI-IP) e 2) entrega remota com tecnologia em casa (FI-RT). Embora ambos sejam projetados para abordar os fatores sociais, culturais e ambientais únicos enfrentados pelas famílias latinas rurais, o último aproveita a tecnologia inovadora e o e-Learning para aumentar a disponibilidade, acessibilidade e participação do programa em ambientes rurais. Os investigadores conduzirão um estudo controlado randomizado de 3 braços para comparar a eficácia das duas abordagens de entrega na perda de peso (resultado primário) e nos comportamentos de equilíbrio energético (resultados secundários) entre pares de pais e filhos latinos obesos versus controle. Os investigadores recrutarão 270 obesos (IMC 30-39,9kg/m2) Adultos latinos (de 21 a 65 anos) com uma criança (de 8 a 17 anos) de três práticas de cuidados primários na zona rural do sul do Texas. Esses 270 pares de pais e filhos serão randomizados para um dos três braços estratificados por clínica: 1) FI-IP (n=90); 2) FI-RT (n=90); ou 3) grupo controle (n=90). Os principais objetivos específicos do estudo são:

Objetivo 1: Conduzir estudos formativos engajados na comunidade para transformar a intervenção focada na família (FI) existente em dois métodos de entrega exclusivos (FI-IP e FI-RT) para uso em um ensaio controlado randomizado subsequente em uma comunidade rural latina.

Objetivo 2: Conduzir um estudo controlado randomizado para avaliar a eficácia comparativa de dois métodos paralelos de intervenção focada na família (FI-IP e FI-RT) para abordar a perda de peso (resultado primário) e comportamentos de equilíbrio energético (resultados secundários) entre obesos adultos latinos rurais em comparação com adultos do grupo controle no pós-intervenção imediato (3 meses após a randomização), novamente após um programa de manutenção de 3 meses (6 meses após a randomização) e um acompanhamento de 6 meses (12 meses após a randomização).

• Os investigadores levantam a hipótese de que os participantes adultos randomizados para FI-IP ou FI-RT alcançarão maior perda de peso e melhorarão os comportamentos de equilíbrio energético em comparação com os participantes adultos no grupo de controle imediatamente após a intervenção (3 meses após a randomização), após um período de 3 meses programa de manutenção (6 meses após a randomização) e um acompanhamento de 6 meses (12 meses após a randomização).

Os objetivos secundários são examinar:

• o impacto das intervenções centradas na família nos comportamentos de peso e equilíbrio energético das crianças;
• o impacto das intervenções com foco na família na qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS);8 e
• fatores que facilitam ou dificultam a implementação e adesão às duas formas de intervenção.

Os resultados desta pesquisa comparativa eficaz contribuirão para a base de evidências para informar decisões clínicas e de políticas de saúde em relação ao controle de peso para pacientes obesos que podem se beneficiar de diferentes abordagens na prestação de intervenções.9 Se bem-sucedida, a abordagem de entrega remota é uma grande promessa na melhoria da saúde para populações carentes em áreas rurais e outras localidades remotas.