Healthy Frio : un partenariat avec la communauté rurale pour faire progresser la recherche sur l'obésité chez les Latino-américains

L'obésité est une menace importante pour la santé dans le sud du Texas, une région largement latino-américaine avec l'une des populations les plus mal desservies et les plus à risque du pays. L'obésité peut commencer dès la petite enfance et persister toute la vie, ouvrant la voie à la maladie.1-3 Étant donné que l'obésité nuit à la qualité de vie liée à la santé et que des milliards sont dépensés pour gérer les maladies liées à l'obésité,4 les interventions visant à aider les familles touchées par l'obésité à adopter et à maintenir un mode de vie plus sain et à atteindre un poids santé peuvent avoir de grands avantages pour la santé individuelle et publique.

On a beaucoup appris sur l'efficacité et l'efficacité des interventions globales sur les modes de vie sains pour réduire l'obésité, mais peu d'études ont été traduites en milieu rural ou pour les Latinos.5 Les obstacles à la mise en œuvre des interventions sur le mode de vie en milieu rural comprennent : l'accessibilité limitée aux des infrastructures de santé, des contraintes de transport, de la pauvreté et des faibles niveaux de littératie en santé.6,7 Pour relever ces défis, l'étude proposée testera deux méthodes différentes de prestation d'une intervention de mode de vie sain axée sur la famille et culturellement appropriée aux adultes latinos obèses et à leurs familles dans les régions rurales du sud du Texas. L'intervention centrée sur la famille (FI), qui s'appuie sur des preuves issues d'études sur des familles latinos urbaines par la PI Dr. Deborah Parra-Medina et son équipe de recherche basée dans le sud du Texas, est un programme de modification du comportement de 12 semaines fondé sur la théorie cognitive sociale de changement de comportement. L'intervention est conçue pour impliquer toute la famille dans les changements de mode de vie en développant des connaissances et des compétences en activité physique (AP) et en alimentation saine, en développant des compétences en matière d'établissement d'objectifs et d'autosurveillance, et en créant un environnement favorable à la maison.

Deux méthodes de prestation parallèles de l'IF seront développées et testées : 1) en groupe en personne dans un centre communautaire (FI-IP) et 2) à domicile et à distance avec la technologie (FI-RT). Bien que les deux soient conçus pour répondre aux facteurs sociaux, culturels et environnementaux uniques auxquels sont confrontées les familles latines rurales, ces derniers tirent parti de la technologie innovante et de l'apprentissage en ligne pour accroître la disponibilité, l'accessibilité et la participation au programme en milieu rural. Les enquêteurs mèneront un essai contrôlé randomisé à 3 bras pour comparer l'efficacité des deux approches d'accouchement sur la perte de poids (résultat principal) et les comportements d'équilibre énergétique (résultats secondaires) chez les couples parents-enfants obèses latinos par rapport au groupe témoin. Les enquêteurs recruteront 270 obèses (IMC 30-39.9kg/m2) Adultes latinos (âgés de 21 à 65 ans) avec un enfant (âgé de 8 à 17 ans) de trois cabinets de soins primaires dans le sud rural du Texas. Ces 270 paires parent-enfant seront randomisées dans l'un des trois bras stratifiés par clinique : 1) FI-IP (n = 90) ; 2) FI-RT (n=90) ; ou 3) groupe témoin (n = 90). Les principaux objectifs spécifiques de l'étude sont les suivants :

Objectif 1: Mener des études formatives communautaires pour transformer l'intervention existante axée sur la famille (FI) en deux méthodes de prestation uniques (FI-IP et FI-RT) à utiliser dans un essai contrôlé randomisé ultérieur dans une communauté rurale latino-américaine.

Objectif 2 : Mener un essai contrôlé randomisé pour évaluer l'efficacité comparative de deux méthodes d'intervention parallèles axées sur la famille (FI-IP et FI-RT) pour lutter contre la perte de poids (résultat principal) et les comportements d'équilibre énergétique (résultats secondaires) chez les obèses adultes latinos ruraux par rapport aux adultes du groupe témoin immédiatement après l'intervention (3 mois après la randomisation), à nouveau après un programme d'entretien de 3 mois (6 mois après la randomisation) et un suivi de 6 mois (12 mois après la randomisation).

• Les enquêteurs émettent l'hypothèse que les participants adultes randomisés pour FI-IP ou FI-RT obtiendront une plus grande perte de poids et des comportements d'équilibre énergétique améliorés par rapport aux participants adultes du groupe témoin immédiatement après l'intervention (3 mois après la randomisation), après une période de 3 mois programme de maintenance (6 mois après la randomisation) et un suivi de 6 mois (12 mois après la randomisation).

Les objectifs secondaires sont d'examiner :

• l'impact des interventions axées sur la famille sur les comportements des enfants en matière de poids et d'équilibre énergétique ;
• l'impact des interventions axées sur la famille sur la qualité de vie liée à la santé (QVLS);8 et
• facteurs qui facilitent ou entravent la mise en œuvre et l'adhésion aux deux formes d'intervention.

Les résultats de cette recherche comparative efficace contribueront à la base de preuves pour éclairer les décisions cliniques et politiques de santé en ce qui concerne la gestion du poids pour les patients obèses qui peuvent bénéficier de différentes approches dans la prestation des interventions.9 En cas de succès, l'approche de livraison à distance est très prometteuse pour améliorer les soins de santé aux populations mal desservies dans les régions rurales et éloignées.