Shandong a Ministerstvo zdravotnictví Akce týkající se soli a projektu hypertenze (SMASH)

Každý rok zemře na světě asi 1,65 milionu lidí na nadměrný příjem soli, protože nadměrný příjem sodíku zvýší krevní tlak, což dále zvyšuje riziko kardiovaskulárních a ledvinových onemocnění. Proto bylo snížení příjmu soli považováno za jedno z nákladově nejefektivnějších opatření pro zlepšení zdraví. Přijetí kritických opatření na snížení soli může podstatně snížit riziko prevalence kardiovaskulárních a jiných chronických onemocnění. V tomto smyslu je pro prevenci a léčbu kardiovaskulárních onemocnění zásadní prozkoumání strategií snižování soli, které jsou široce účinné mezi populacemi.

Denní příjem soli v současnosti doporučený WHO je 5 g (6 g doporučuje čínská vláda). Odhaduje se, že každý rok nezemře 2,50 milionu lidí, pokud se celosvětová spotřeba soli sníží na doporučenou úroveň. Členské země WHO dosáhly dohody, že do roku 2025 sníží 30 % příjmu soli u lidí na celém světě. Neexistuje však dostatek studijních důkazů a praktických základů pro dosažení cíle snížení soli u všech lidských bytostí.

Shandong je velká čínská provincie s 96,85 miliony stálých obyvatel ve 138 okresech (okresech) a 62 719 komunitách (vesnice nebo obecní sousedství). Shandong má vysokou prevalenci kardiovaskulárních onemocnění s hypertenzní prevalencí dospělých nad celostátním průměrem. Podle národního nutričního průzkumu v roce 2002 Shandong spotřeboval 12,6 g soli na hlavu na denní vaření, což je mnohem více než doporučené množství (6 g) v čínských dietních směrnicích. Shandong a ministerstvo zdravotnictví podepsaly pětiletou dohodu o spolupráci v roce 2011, Shandong-MOH Action on Salt and Hypertension ("SMASH"). Program přijal víceúhlové a víceúrovňové intervenční strategie ke snížení příjmu soli lidmi za účelem prevence hypertenze a dalších nemocí souvisejících se solí.

Základní průzkum SMASH v roce 2011 studoval 15 350 lidí ve věku 18–69 podle regionů a měst s vícestupňovým náhodným klastrovým odběrem vzorků, aby se zjistil jejich krevní tlak a stav. Průzkum ukázal, že prevalence hypertenze, informovanost, léčba a míra kontroly byla 23,4 %, 34,5 %, 27,5 %, resp. 14,9 %. V základním průzkumu byla shromážděna 24hodinová moč od 2 112 osob a v souladu s údaji o sodíku v moči byl získán příjem soli 13,8 g na osobu a den.

Od zahájení programu vláda provincie Šan-tung spolupracovala s příslušnými resorty na vytvoření pracovního mechanismu, který vede MZ, realizují odborné instituty a ve velké míře se na něm podílí celá společnost. Programový tým vyvinul potravinářské standardy a předpisy a podpořil opatření ke snížení soli ve stravovacích zařízeních, supermarketech a podnicích zpracovávajících potraviny pro příznivé prostředí programu. Programový tým připravil různé propagační materiály a proškolil klíčové skupiny (pracovníky ve stravování, výrobce potravin, ženy v domácnosti a žáky základních škol). Byly zavedeny monitorovací body spotřeby soli a systém monitorování kardiovaskulární prevalence.

SMASH skončí v květnu 2016. Za účelem posouzení průběhu intervence, výsledků implementace a efektů intervence se kancelář programu SMASH rozhodla uspořádat závěrečné hodnocení programu v celé provincii v roce 2016 a kvantitativní sběr dat v červnu a červenci 2016.