Shandong och hälsoministeriets projekt för åtgärder mot salt och högt blodtryck (SMASH)

Varje år dör cirka 1,65 miljoner människor av överdrivet saltintag i världen eftersom överdrivet natrium kommer att höja blodtrycket, vilket ytterligare ökar prevalensrisken för hjärt- och kärlsjukdomar och njursjukdomar. Därför har minskat saltintag erkänts som en av de mest kostnadseffektiva åtgärderna för att förbättra hälsan. Att anta kritiska saltreducerande åtgärder kan avsevärt minska prevalensrisken för hjärt-kärlsjukdomar och andra kroniska sjukdomar. I denna mening är det avgörande att utforska saltreduktionsstrategier som är allmänt effektiva bland populationer för att förebygga och hantera hjärt-kärlsjukdomar.

Det dagliga saltintaget som för närvarande rekommenderas av WHO är 5 g (6 g rekommenderas av den kinesiska regeringen). Det uppskattas att 2,50 miljoner människor inte kommer att dö varje år om den globala saltkonsumtionen sänks till den rekommenderade nivån. WHO:s medlemsländer har nått en överenskommelse om att minska 30 % av saltintaget för människor över hela världen till 2025. Det finns dock inte tillräckligt med studiebevis och praktisk grund för att uppnå saltminskningsmålet bland alla människor.

Shandong är en stor kinesisk provins med 96,85 miljoner permanent befolkning i sina 138 län (distrikt) och 62 719 samhällen (byar eller kommunala grannskapssamhällen). Shandong har höga förekomster av hjärt-kärlsjukdomar med en hypertensiv prevalens för vuxna över det nationella genomsnittet. Enligt den nationella näringsundersökningen 2002 konsumerade Shandong 12,6 g salt per capita för daglig matlagning, mycket högre än den rekommenderade mängden (6 g) i kinesiska kostråd. Shandong och hälsoministeriet undertecknade ett femårigt samarbetsavtal 2011, Shandong-MOH Action on Salt and Hypertension ("SMASH"). Programmet har antagit multi-vinklar och multi-level interventionsstrategier för att minska saltintag av människor i syfte att förebygga högt blodtryck och andra sjukdomar relaterade till salt.

SMASH baslinjeundersökning 2011 studerade 15 350 personer i åldern 18-69 efter regioner och städer med slumpmässigt urval i flera steg för att undersöka deras blodtryck och tillstånd. Undersökningen visade att prevalensen för hypertoni, medvetenhet, behandling och kontroll var 23,4 %, 34,5 %, 27,5 % respektive 14,9 %. I baslinjeundersökningen samlades 24-timmarsurin från 2 112 personer och ett saltintag på 13,8 g per person och dag erhölls i enlighet med urinnatriumdata.

Sedan starten av programmet har Shandongs provinsregering samarbetat med relevanta avdelningar för att upprätta en arbetsmekanism som leds av MOH, implementerad av professionella institut och i stor utsträckning engagerad av hela samhället. Programteamet har utvecklat livsmedelsstandarder och föreskrifter och främjat saltminskningsåtgärder i cateringföretag, stormarknader och livsmedelsförädlingsföretag för en gynnsam miljö för programmet. Programteamet har förberett olika reklammaterial och utbildat nyckelgrupper (cateringarbetare, livsmedelstillverkare, hemmafruar och grundskoleelever). Övervakningspunkter för saltkonsumtion och system för övervakning av kardiovaskulär prevalens har etablerats.

SMASH avslutas i maj 2016. För att bedöma interventionsförloppet, genomföranderesultat och interventionseffekter beslutade SMASH-programkontoret att organisera en slutlig utvärdering av programmet i hela provinsen 2016 och kvantitativ datainsamling i juni och juli 2016.