Shandong e Ministero della Salute Azione sul progetto Salt and Hypertension (SMASH)

Ogni anno, nel mondo, circa 1,65 milioni di persone muoiono a causa di un'eccessiva assunzione di sale poiché un eccesso di sodio aumenta la pressione sanguigna, il che aumenta ulteriormente i rischi di prevalenza di malattie cardiovascolari e renali. Pertanto, la riduzione dell'assunzione di sale è stata riconosciuta come una delle misure più convenienti per il miglioramento della salute. L'adozione di misure critiche di riduzione del sale può ridurre sostanzialmente i rischi di prevalenza di malattie cardiovascolari e altre malattie croniche. In questo senso, l'esplorazione di strategie di riduzione del sale ampiamente efficaci tra le popolazioni è fondamentale per la prevenzione e la gestione delle malattie cardiovascolari.

L'assunzione giornaliera di sale attualmente raccomandata dall'OMS è di 5 g (6 g è raccomandata dal governo cinese). Si stima che 2,50 milioni di persone non moriranno ogni anno se il consumo globale di sale viene abbassato al livello raccomandato. I paesi membri dell'OMS hanno raggiunto un accordo per ridurre del 30% l'assunzione di sale da parte delle persone in tutto il mondo entro il 2025. Tuttavia, non ci sono prove di studio sufficienti e basi pratiche per raggiungere l'obiettivo di riduzione del sale tra tutti gli esseri umani.

Lo Shandong è una grande provincia cinese con 96,85 milioni di abitanti permanenti nelle sue 138 contee (distretti) e 62.719 comunità (villaggi o comunità di quartiere municipali). Lo Shandong ha un'alta prevalenza di malattie cardiovascolari con una prevalenza di ipertesi negli adulti superiore alla media nazionale. Secondo l'indagine nutrizionale nazionale del 2002, lo Shandong ha consumato 12,6 g di sale pro capite per cucinare quotidianamente, molto più della quantità raccomandata (6 g) nelle linee guida dietetiche cinesi. Shandong e il Ministero della Salute hanno firmato un accordo di cooperazione quinquennale nel 2011, Shandong-MOH Action on Salt and Hypertension ("SMASH"). Il programma ha adottato strategie di intervento multi-angolo e multi-livello per ridurre l'assunzione di sale da parte delle persone allo scopo di prevenire l'ipertensione e altre malattie legate al sale.

L'indagine di riferimento SMASH nel 2011 ha studiato 15.350 persone di età compresa tra 18 e 69 anni suddivise per regioni e città con un campionamento casuale a grappolo in più fasi per indagare sulla loro pressione sanguigna e sulle loro condizioni. L'indagine ha mostrato che i tassi di prevalenza, consapevolezza, trattamento e controllo dell'ipertensione erano rispettivamente del 23,4%, 34,5%, 27,5%, 14,9%. Nel sondaggio di base, è stata raccolta l'urina delle 24 ore di 2.112 persone ed è stata ottenuta un'assunzione di sale di 13,8 g per persona al giorno in conformità con i dati sul sodio urinario.

Dall'inizio del programma, il governo provinciale dello Shandong ha collaborato con i dipartimenti competenti per istituire un meccanismo di lavoro guidato dal MOH, implementato da istituti professionali e ampiamente coinvolto dall'intera società. Il team del programma ha sviluppato norme e regolamenti alimentari e ha promosso azioni di riduzione del sale negli enti di ristorazione, nei supermercati e nelle imprese di trasformazione alimentare per un ambiente favorevole al programma. Il team del programma ha preparato vari materiali pubblicitari e ha formato gruppi chiave (addetti alla ristorazione, produttori di alimenti, casalinghe e studenti delle scuole elementari). Sono stati istituiti punti di monitoraggio del consumo di sale e un sistema di monitoraggio della prevalenza cardiovascolare.

SMASH si concluderà a maggio 2016. Al fine di valutare il corso dell'intervento, i risultati dell'attuazione e gli effetti dell'intervento, l'ufficio programma SMASH ha deciso di organizzare una valutazione finale del programma in tutta la provincia nel 2016 e la raccolta di dati quantitativi a giugno e luglio 2016.