Proyecto de acción sobre la sal y la hipertensión de Shandong y el Ministerio de Salud (SMASH)

Cada año, alrededor de 1,65 millones de personas mueren a causa del consumo excesivo de sal en el mundo, ya que el exceso de sodio eleva la presión arterial, lo que aumenta aún más los riesgos de prevalencia de enfermedades cardiovasculares y renales. Por lo tanto, la reducción del consumo de sal ha sido reconocida como una de las medidas más rentables para mejorar la salud. La adopción de medidas críticas para la reducción de la sal puede reducir sustancialmente los riesgos de prevalencia de enfermedades cardiovasculares y otras enfermedades crónicas. En este sentido, explorar estrategias de reducción de sal que sean ampliamente efectivas entre las poblaciones es fundamental para la prevención y el manejo de las enfermedades cardiovasculares.

La ingesta diaria de sal recomendada actualmente por la OMS es de 5 g (el gobierno chino recomienda 6 g). Se estima que 2,50 millones de personas no morirán cada año si el consumo mundial de sal se reduce al nivel recomendado. Los países miembros de la OMS han llegado a un acuerdo para reducir en un 30 % el consumo de sal de las personas en todo el mundo para 2025. Sin embargo, no hay suficiente evidencia de estudio y base práctica para lograr el objetivo de reducción de sal entre todos los seres humanos.

Shandong es una gran provincia china con 96,85 millones de habitantes permanentes en sus 138 condados (distritos) y 62.719 comunidades (pueblos o comunidades vecinales municipales). Shandong tiene una alta prevalencia de enfermedades cardiovasculares con una prevalencia de hipertensión en adultos por encima del promedio nacional. Según la encuesta nacional de nutrición de 2002, Shandong consumía 12,6 g de sal per cápita para cocinar diariamente, mucho más que la cantidad recomendada (6 g) en las pautas dietéticas chinas. Shandong y el Ministerio de Salud firmaron un acuerdo de cooperación de cinco años en 2011, Shandong-MOH Action on Salt and Hypertension ("SMASH"). El programa ha adoptado estrategias de intervención de múltiples ángulos y niveles para reducir el consumo de sal por parte de las personas con el fin de prevenir la hipertensión y otras enfermedades relacionadas con la sal.

La encuesta de línea de base SMASH en 2011 estudió a 15,350 personas de 18 a 69 años por regiones y pueblos con muestreo aleatorio por conglomerados de etapas múltiples para investigar su presión arterial y condiciones. La encuesta mostró que las tasas de prevalencia, conciencia, tratamiento y control de la hipertensión fueron del 23,4%, 34,5%, 27,5%, 14,9% respectivamente. En la encuesta de referencia se recolectó orina de 24 horas de 2.112 personas y se obtuvo un consumo de sal de 13,8 g por persona por día de acuerdo con los datos de sodio urinario.

Desde el comienzo del programa, el gobierno provincial de Shandong ha cooperado con los departamentos pertinentes para establecer un mecanismo de trabajo dirigido por el Ministerio de Salud, implementado por institutos profesionales y ampliamente comprometido por toda la sociedad. El equipo del programa ha desarrollado normas y reglamentos alimentarios y ha promovido acciones de reducción de sal en entidades de restauración, supermercados y empresas procesadoras de alimentos para un entorno favorable del programa. El equipo del programa preparó varios materiales publicitarios y capacitó a grupos clave (trabajadores de catering, fabricantes de alimentos, amas de casa y estudiantes de primaria). Se han establecido puntos de control del consumo de sal y un sistema de control de la prevalencia cardiovascular.

SMASH concluirá en mayo de 2016. Para evaluar el curso de la intervención, los resultados de la implementación y los efectos de la intervención, la oficina del programa SMASH decidió organizar una evaluación final del programa en toda la provincia en 2016 y una recopilación de datos cuantitativos en junio y julio de 2016.