Shandong og Sundhedsministeriets indsats for salt- og hypertensionsprojekt (SMASH)

Hvert år dør omkring 1,65 millioner mennesker af overdreven saltindtag i verden, da for højt natrium vil øge blodtrykket, hvilket yderligere øger forekomsten af ​​risikoen for hjerte-kar- og nyresygdomme. Derfor er reduktion af saltindtagelse blevet anerkendt som en af ​​de mest omkostningseffektive tiltag til forbedring af sundheden. Vedtagelse af kritiske saltreduktionsforanstaltninger kan væsentligt reducere forekomstrisikoen for hjerte-kar- og andre kroniske sygdomme. I denne forstand er det afgørende for forebyggelse og håndtering af hjerte-kar-sygdomme at udforske saltreduktionsstrategier, der er bredt effektive blandt befolkninger.

Det daglige saltindtag, der i øjeblikket anbefales af WHO, er 5 g (6 g anbefales af den kinesiske regering). Det anslås, at 2,50 millioner mennesker ikke dør hvert år, hvis det globale saltforbrug sænkes til det anbefalede niveau. WHO-medlemslandene har indgået en aftale om at reducere 30 % af saltindtaget for mennesker over hele verden inden 2025. Der er dog ikke tilstrækkeligt studiebevis og praktisk grundlag for at nå saltreduktionsmålet blandt alle mennesker.

Shandong er en stor kinesisk provins med 96,85 millioner faste indbyggere i sine 138 amter (distrikter) og 62.719 samfund (landsbyer eller kommunale kvartersamfund). Shandong har høje forekomster af hjerte-kar-sygdomme med en voksenhypertensiv forekomst over landsgennemsnittet. Ifølge den nationale ernæringsundersøgelse i 2002 indtog Shandong 12,6 g salt pr. indbygger til daglig madlavning, meget højere end den anbefalede mængde (6 g) i kinesiske kostråd. Shandong og sundhedsministeriet underskrev en femårig samarbejdsaftale i 2011, Shandong-MOH Action on Salt and Hypertension ("SMASH"). Programmet har vedtaget multi-vinkle og multi-level interventionsstrategier for at reducere saltindtagelse af mennesker med det formål at forebygge hypertension og andre sygdomme relateret til salt.

SMASH-baselineundersøgelsen i 2011 undersøgte 15.350 personer i alderen 18-69 efter regioner og byer med tilfældig stikprøveudtagning i flere stadier for at undersøge deres blodtryk og tilstande. Undersøgelsen viste, at forekomsten af ​​forhøjet blodtryk, bevidsthed, behandling og kontrol var henholdsvis 23,4 %, 34,5 %, 27,5 % og 14,9 %. I baseline-undersøgelsen blev 24-timers urin fra 2.112 personer indsamlet, og et saltindtag på 13,8 g pr. person pr. dag blev opnået i overensstemmelse med urin-natriumdata.

Siden starten af ​​programmet har Shandongs provinsregering samarbejdet med relevante afdelinger for at etablere en arbejdsmekanisme, der ledes af MOH, implementeret af professionelle institutter og i vid udstrækning engageret af hele samfundet. Programteamet har udviklet fødevarestandarder og -forskrifter og fremmet saltreduktionsforanstaltninger i cateringvirksomheder, supermarkeder og fødevareforarbejdningsvirksomheder for et gunstigt miljø for programmet. Programteamet har udarbejdet forskellige reklamematerialer og trænet nøglegrupper (cateringarbejdere, fødevareproducenter, husmødre og folkeskoleelever). Overvågningspunkter for saltforbrug og system til overvågning af kardiovaskulær prævalens er etableret.

SMASH afsluttes i maj 2016. For at vurdere interventionsforløbet, implementeringsresultater og interventionseffekter besluttede SMASH-programkontoret at arrangere en endelig evaluering af programmet i hele provinsen i 2016 og kvantitativ dataindsamling i juni og juli 2016.