Shandong og helsedepartementets tiltak mot salt og hypertensjonsprosjekt (SMASH)

Hvert år dør rundt 1,65 millioner mennesker av overdreven saltinntak i verden, ettersom for mye natrium vil øke blodtrykket, noe som ytterligere øker forekomsten av kardiovaskulære sykdommer og nyresykdommer. Derfor har reduksjon av saltinntak blitt anerkjent som et av de mest kostnadseffektive tiltakene for helseforbedring. Å vedta kritiske saltreduserende tiltak kan redusere prevalensrisikoen for kardiovaskulære og andre kroniske sykdommer betydelig. I denne forstand er å utforske saltreduksjonsstrategier som er bredt effektive blant populasjoner, avgjørende for forebygging og behandling av hjerte- og karsykdommer.

Det daglige saltinntaket anbefalt av WHO er 5g (6g anbefales av kinesiske myndigheter). Det er anslått at 2,50 millioner mennesker ikke vil dø hvert år hvis det globale saltforbruket senkes til det anbefalte nivået. WHOs medlemsland har nådd en avtale om å redusere 30 % av saltinntaket til mennesker over hele verden innen 2025. Imidlertid er det ikke nok studiebevis og praktisk grunnlag for å oppnå saltreduksjonsmålet blant alle mennesker.

Shandong er en stor kinesisk provins med 96,85 millioner fast befolkning i sine 138 fylker (distrikter) og 62 719 samfunn (landsbyer eller kommunale nabolagssamfunn). Shandong har høy forekomst av hjerte- og karsykdommer med en voksenhypertensiv forekomst over landsgjennomsnittet. I følge den nasjonale ernæringsundersøkelsen i 2002, konsumerte Shandong 12,6 g salt per innbygger til daglig matlaging, mye høyere enn den anbefalte mengden (6 g) i kinesiske kostholdsretningslinjer. Shandong og helsedepartementet signerte en femårig samarbeidsavtale i 2011, Shandong-MOH Action on Salt and Hypertension ("SMASH"). Programmet har vedtatt intervensjonsstrategier med flere vinkler og flere nivåer for å redusere saltinntaket til mennesker med det formål å forebygge hypertensjon og andre sykdommer relatert til salt.

SMASH grunnlinjeundersøkelse i 2011 studerte 15 350 personer i alderen 18–69 etter regioner og byer med tilfeldig prøvetaking i flere trinn for å undersøke deres blodtrykk og tilstander. Undersøkelsen viste at hypertensiv prevalens, bevissthet, behandling og kontrollrater var henholdsvis 23,4 %, 34,5 %, 27,5 % og 14,9 %. I baseline-undersøkelsen ble det samlet inn 24-timers urin fra 2 112 personer, og et saltinntak på 13,8 g per person per dag ble oppnådd i samsvar med urinnatriumdata.

Siden starten av programmet har Shandong provinsregjering samarbeidet med relevante avdelinger for å etablere en arbeidsmekanisme som ledes av MOH, implementert av profesjonelle institutter og omfattende engasjert av hele samfunnet. Programteamet har utviklet matstandarder og forskrifter og fremmet saltreduserende tiltak i cateringselskaper, supermarkeder og matforedlingsbedrifter for et gunstig miljø for programmet. Programteamet har utarbeidet ulike reklamemateriell, og trent nøkkelgrupper (cateringarbeidere, matprodusenter, husmødre og barneskoleelever). Overvåkingspunkter for saltforbruk og system for overvåking av kardiovaskulær prevalens er etablert.

SMASH avsluttes i mai 2016. For å vurdere intervensjonsforløpet, implementeringsresultater og intervensjonseffekter, besluttet SMASH-programkontoret å organisere en sluttevaluering av programmet i hele provinsen i 2016, og kvantitativ datainnsamling i juni og juli 2016.