Ação de Shandong e Ministério da Saúde sobre o Projeto de Sal e Hipertensão (SMASH)

Todos os anos, cerca de 1,65 milhão de pessoas morrem devido à ingestão excessiva de sal no mundo, pois o excesso de sódio aumenta a pressão arterial, o que aumenta ainda mais os riscos de prevalência de doenças cardiovasculares e renais. Portanto, reduzir a ingestão de sal tem sido reconhecido como uma das medidas mais econômicas para melhorar a saúde. A adoção de medidas críticas de redução de sal pode reduzir substancialmente os riscos de prevalência de doenças cardiovasculares e outras doenças crônicas. Nesse sentido, explorar estratégias de redução de sal amplamente eficazes entre as populações é fundamental para a prevenção e o manejo de doenças cardiovasculares.

A ingestão diária de sal atualmente recomendada pela OMS é de 5g (6g é recomendado pelo governo chinês). Estima-se que 2,50 milhões de pessoas não morrerão a cada ano se o consumo global de sal for reduzido ao nível recomendado. Os países membros da OMS chegaram a um acordo para reduzir 30% da ingestão de sal pelas pessoas em todo o mundo até 2025. No entanto, não há evidências de estudo suficientes e fundamentos práticos para atingir a meta de redução de sal entre todos os seres humanos.

Shandong é uma grande província chinesa com 96,85 milhões de habitantes permanentes em seus 138 condados (distritos) e 62.719 comunidades (aldeias ou comunidades de bairros municipais). Shandong tem altas prevalências de doenças cardiovasculares com uma prevalência de hipertensos adultos acima da média nacional. De acordo com a pesquisa nutricional nacional em 2002, Shandong consumia 12,6 g de sal per capita para cozinhar diariamente, muito mais do que a quantidade recomendada (6 g) nas diretrizes dietéticas chinesas. Shandong e o Ministério da Saúde assinaram um acordo cooperativo de cinco anos em 2011, Shandong-MOH Action on Salt and Hypertension ("SMASH"). O programa adotou estratégias de intervenção multiângulo e multinível para reduzir o consumo de sal pelas pessoas com o objetivo de prevenir a hipertensão e outras doenças relacionadas ao sal.

A pesquisa de linha de base SMASH em 2011 estudou 15.350 pessoas com idades entre 18 e 69 anos por regiões e cidades com amostragem aleatória de cluster em vários estágios para investigar suas pressões e condições sanguíneas. A pesquisa mostrou que as taxas de prevalência, conscientização, tratamento e controle de hipertensos foram de 23,4%, 34,5%, 27,5%, 14,9%, respectivamente. Na pesquisa inicial, foi coletada urina de 24 horas de 2.112 pessoas, e uma ingestão de sal de 13,8 g por pessoa por dia foi obtida de acordo com os dados de sódio urinário.

Desde o início do programa, o governo provincial de Shandong tem cooperado com os departamentos relevantes para estabelecer um mecanismo de trabalho liderado pelo Ministério da Saúde, implementado por institutos profissionais e amplamente engajado por toda a sociedade. A equipe do programa desenvolveu normas e regulamentos alimentares e promoveu ações de redução de sal em entidades de alimentação, supermercados e empresas de processamento de alimentos para um ambiente favorável ao programa. A equipe do programa preparou vários materiais de divulgação e treinou grupos-chave (trabalhadores de bufê, fabricantes de alimentos, donas de casa e alunos do ensino fundamental). Pontos de monitoramento do consumo de sal e sistema de monitoramento de prevalência cardiovascular foram estabelecidos.

SMASH terminará em maio de 2016. Para avaliar o curso da intervenção, os resultados da implementação e os efeitos da intervenção, o escritório do programa SMASH decidiu organizar uma avaliação final do programa em toda a província em 2016 e a coleta de dados quantitativos em junho e julho de 2016.