Studie kolonizace periferních žilních katétrů (IPICCS)

Pozadí:

Periferní intravenózní kanyly (PIVC) se v moderní zdravotní péči používají ve velkém měřítku. Známé komplikace způsobené PIVC jsou flebitida, trombóza, krvácení, poškození nervů a infekce. Infekce související s PIVC způsobuje morbiditu, úmrtnost a zvýšené náklady na zdravotní péči. V australské studii vyšetřovatelé zjistili přítomnost PIVC jako nejčastější příčinu (36 %) bakteriémie Staphylococcus aureus související se zdravotní péčí během roku 2012. Infekcím souvisejícím s PIVC lze a mělo by se předcházet.

Doba setrvání je známým rizikovým faktorem pro infekci související s PIVC. Dalším faktorem, který potenciálně ovlivňuje riziko rozvoje infekce související s PIVC, je typ PIVC, který se používá. Zhruba existují dva typy PIVC. Jeden s otevřeným vstřikovacím ventilem a druhý s uzavřeným vstřikovacím ventilem. První z nich je mnohem více využívána v okresní nemocnici Ryhov ve Švédsku a druhá je navržena pro snížení rizika infekce související s PIVC ve srovnání s otevřenou.

V systematickém přehledu z roku 2006 Maki et al uvádějí bodový výskyt infekcí krevního řečiště 0,5 na 1000 katétrových dnů u PIVC. V roce 2014 Hammarskjöld oznámil výskyt 0,6 na 1000 katétrových dnů, pokud jde o centrální žilní katétry (CVC). Maki et al dochází k závěru: „…, programy kontroly infekcí se musí snažit důsledně uplatňovat základní kontrolní opatření a preventivní technologie se všemi typy intravaskulárních zařízení.“ Vyšetřovatelé zjistili, že existuje propast mezi rozsáhlým používáním PIVC a znalostmi o infekcích souvisejících s PIVC a doporučeními, jak jim předcházet. Hammarskjöld et al provedli výzkum infekcí souvisejících s CVC, subkutánními žilními porty a arteriálními kanylami, ale ne PIVC.

Cílem této studie je vyhodnotit výskyt kolonizace PIVC v okresní nemocnici Ryhov, nemocnici na sekundární úrovni ve Švédsku s 500 lůžky, jako první krok ve snaze pochopit, co lze udělat pro zlepšení práce týkající se prevence souvisejících s PIVC. infekce.

Materiály a metody

Prostředí Nemocnice je všeobecná okresní nemocnice s 500 lůžky zahrnující většinu lékařských, onkologických a chirurgických oborů kromě neurochirurgie a kardiochirurgie. Transplantace pevných orgánů nebo kmenových buněk se neprovádějí.

Pacienti Pacienti přijatí na chirurgické, lékařské nebo infekční oddělení byli od června 2016 do prosince 2017 pravidelně zařazováni speciálně vyškolenou sestrou.

Kritéria pro zařazení: Pacienti ve věku ≥ 18 let s PIVC in situ po dobu 48 hodin nebo déle informovaní slovně a písemně a pozváni k účasti ve studii. Kritéria vyloučení: Pacienti ve věku < 18 let.

Mikrobiologické metody Kultivace intraluminálního náboje ze dvou míst vpichu PIVC prováděná pomocí sterilních bavlněných aplikátorů navlhčených sterilním chloridem sodným 0,9 %. Výtěry přepravované v médiu Amies s dřevěným uhlím. Identifikace prováděná standardními metodami v naší místní mikrobiologické laboratoři (www.srga.org.accessed _ http://www.srga.org.accessed/ _ 1. ledna 2007).

Popisné statistiky. Kolik pozitivních kultur a jaký typ mikrobů bylo nalezeno.